李巧婵

吴川市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，广东湛江 524500

子宫内膜异位症作为激素依赖性疾病的一种，于育龄期妇女中多发。此类患者较易因此种疾病表现出不孕情况[1-3]。治疗期间，腹腔镜手术方式获得广泛运用，但治疗后较易表现出疾病复发现象，获得治疗效果仍有待提高。在术后辅助治疗期间，孕三烯酮获得广泛运用，其表现出的抗雌激素活性作用较强，但诸多患者在用药后会呈现出肝功能异常现象[4-6]。在治疗期间针对类固醇激素水平较高患者，曲普瑞林药物获得广泛应用，其可以有效促进激素分泌，获得理想治疗效果。该研究方便选取2018年1月—2021年3月收治的86例子宫内膜异位症患者进行治疗研究，旨在探讨子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术+曲普瑞林药物治疗的临床效果，为达到促进子宫内膜异位症患者总体预后水平提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的86例子宫内膜异位症患者进行治疗研究，通过医院伦理委员会的批准；随机分为常规组（采用腹腔镜手术+孕三烯酮药物）和研究组（采用腹腔镜手术+曲普瑞林药物），各43例。纳入标准：①通过腹腔镜手术以及病理检查，子宫内膜异位症获得证实；②性生活正常，未采取避孕措施，未受孕时间≥1年；③术前合并表现出下腹坠痛、月经异常、性交痛以及腰骶部疼痛等系列症状；④患者肝肾功能检查结果无异常；⑤丈夫精液检查结果正常；⑥患者以及家属均知晓该次研究，并顺利完成知情同意书签署。排除标准：①存在卵巢或者输卵管手术史；②存在疾病药物治疗史以及手术史；③因为免疫功能异常导致不孕；④呈现出生殖系统发育异常现象；⑤表现出恶性肿瘤或者严重系统性疾病现象；⑥因为其他原因失访。常规组年龄24～41岁，平均（32.52±2.52）岁；病程3.6～6.1年，平均（4.29±0.28）年。研究组年龄25～43岁，平均（32.53±2.57）岁；病程3.7～6.2年，平均（4.33±0.29）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用腹腔镜手术+孕三烯酮药物进行治疗，在月经结束后3～7 d，对患者实施手术治疗。于脐边缘，合理完成弧形切口制作，对患者完成人工气腹创建后，准备腹腔镜置入，抽吸积液，游离囊壁，破坏微小病灶。清除大面积病灶，最大限度保留卵巢组织，疏通双侧输卵管，针对盆腔实施反复冲洗后，合理展开缝合操作。手术后对患者实施抗感染治疗以及防粘连治疗。手术后，采用孕三烯酮胶囊（国药准字H19980020，规格：25 mg/粒）进行口服治疗，频率为2次/周，剂量为2.5 mg/次。

1.2.2 研究组 采用腹腔镜手术+曲普瑞林药物进行治疗，腹腔镜手术方法同常规组保持相同。完成手术后3 d，选择醋酸曲普瑞林药物（国药准字H20058648，规格：1 mL∶0.1 mg）进行注射治疗，频率为1次/月，剂量为3.75 mg/次，用药方式为肌内注射。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗总有效率：显效：患者月经不调、痛经等系列症状均转为正常，未表现出盆腔硬结情况；有效：患者合并表现出月经不调以及痛经等系列症状，盆腔包块有所缩小以及变软；无效：不满足上述治疗标准。②比较两组妊娠率、疾病复发率；③比较两组血清促卵泡激素（FSH）水平、血清雌二醇（E2）水平、血清促黄体生成素（LH）水平；④比较两组不良反应（头晕、骨痛、低雌激素以及轻度恶心）总发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率（95.35%）高于常规组（76.74%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者妊娠率、疾病复发率比较

研究组妊娠率（93.02%）高于常规组（65.12%），疾病复发率（4.65%）低于常规组（30.23%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者妊娠率、疾病复发率比较[n(%)]

2.3 两组患者血清FSH水平、血清E2水平、LH水平比较

治疗前，研究组血清FSH水平、血清E2水平、LH水平同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组血清FSH水平、血清E2水平、LH水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血清FSH水平、血清E2水平、LH水平比较（±s）

表3 两组患者血清FSH水平、血清E2水平、LH水平比较（±s）

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2.4 两组患者不良反应总发生率比较

研究组不良反应（头晕、骨痛、低雌激素以及轻度恶心）总发生率同（4.65%）同常规组（11.63%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]

3 讨论

子宫内膜异位症作为生殖系统类病症一种，其会导致女性盆腔生理解剖结构呈现出显著变化，进而导致患者卵巢功能障碍以及输卵管障碍，对盆腔内部环境以及腹腔内部环境造成破坏，导致子宫内膜容受性表现出一定程度降低[7-10]。近年来，子宫内膜异位症发生率显著增加，并且此种疾病出现同不孕表现出显著相关性，严重影响患者生活质量[11]。治疗期间，腹腔镜手术获得广泛运用，其不但能够有效减少患者手术创伤，而且可以有效清除患者异位子宫内膜病灶。但治疗后患者较易出现疾病复发现象，对患者预后水平产生影响[12]。术后用药期间，应用孕三烯酮，可抑制孕激素分泌，促进子宫内膜病灶细胞退化，使异位病灶呈现出萎缩现象，但表现出较低治疗安全性，所以临床应用受到限制[13]。

曲普瑞林作为促性腺激素释放激素一种，同天然体比较，生物活性表现出一定程度升高[14-16]，其可抑制血管生成，显著提高疾病治疗效果。将腹腔镜手术同曲普瑞林药物进行联合治疗，可有效缓解子宫内膜异位症患者临床症状，降低疾病复发率，显著提高妊娠率。并且不会导致不良反应增加[17-19]。该次研究发现，研究组治疗总有效率（95.35%）高于常规组（76.74%）（P＜0.05）；研究组妊娠率93.02%高于常规组，疾病复发率4.65%低于常规组（P＜0.05）；治疗前，研究组血清FSH水平、血清E2水平、LH水平同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组均低于常规组（P＜0.05）；研究组不良反应（头晕、骨痛、低雌激素以及轻度恶心）总发生率同（4.65%）同常规组（11.63%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这与刘永连[20]学者在相关研究中得出，患者给予腹腔镜手术联合曲普瑞林药物治疗后，临床有效率为94.59%，复发率为5.41%，明显优于腹腔镜手术联合孕三烯酮药物治疗，且不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），与该文所得结果相近。治疗亦可验证上述结论。

综上所述，腹腔镜手术+曲普瑞林药物联合应用，可显著提升子宫内膜症患者治疗效果以及妊娠率，有效降低疾病复发率，并改善患者FSH水平、血清E2水平、LH水平，不会导致头晕、骨痛、低雌激素以及轻度恶心等不良反应增加，可促进子宫内膜异位症患者总体预后水平提升。