张燕玲，徐进

(孟州市中医院 内二科，河南 焦作 454750)

难治性老年性心衰患者大多需长期、反复住院，神经-内分泌激素及相关细胞因子的异常表达是导致病情恶化的重要因素，患者一般伴心脏病史，在多种诱因综合作用下，易引发心源性休克，威胁患者生命安全。呋塞米与托伐普坦在缓解左室充盈、扩张血管及提高静脉血容量方面发挥重要作用[1]。重组人脑利钠肽是内源性激素，可利尿，扩张血管，降低心脏负荷，抑制RAAS系统以及交感神经系统，改善难治性心力衰竭患者血流动力学障碍[2]。本研究选取老年难治性心力衰竭患者，旨在探讨托伐普坦联合呋塞米、重组人脑利钠肽的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取孟州市中医院2020年2月至2021年2月就诊的104例老年难治性心力衰竭患者，根据就诊序号按随机数表法分为两组(试验组52例、参照组52例)。参照组男32例，女20例，年龄 62～83岁，平均(68.56±2.48)岁，病程1～6 a，平均(3.85±0.73)a；试验组男33例，女19例，年龄 60～84岁，平均(69.14±2.67)岁，病程2～8 a，平均(3.58±0.86)a。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①符合难治性心力衰竭相关诊断标准[3]；②心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，左室舒张末径(left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)>60 mm；③对本研究知情并签署同意书；④左室射血分数(left ventricle ejection fraction，LVEF)≤45%。(2)排除标准：①合并重度贫血；②合并重度瓣膜狭窄；③合并急性冠状动脉综合征；④严重肺功能、血液系统疾病、脑血管疾病；⑤对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法

1.3.1常规治疗 两组均接受常规治疗，包括休息、限制活动、消除诱因、吸氧等。

1.3.2参照组 接受呋塞米、重组人脑利钠肽治疗。呋塞……