汪劲松，郭焕仪，卢慧鸣，孙璐，梁艳玲，傅建群

(a.超声科；b.妇产科，广东省人民医院南海医院/佛山市南海区第二人民医院，广东 佛山 528200)

早产是导致新生儿疾病发生和<5岁儿童死亡的第二大主要原因，近年来，其发生率随我国全面二孩政策的放开和高龄产妇人数的快速增长呈增高趋势[1-3]。因此，提高早产预测准确性，开展积极有效的干预对促进妊娠结局改善至关重要。随着对早产和分娩启动机制的深入研究，发现宫内感染或炎症在其发生过程中扮演着重要角色[4-5]。白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)均是目前研究较多的炎症细胞因子，可评估机体炎症反应，判断感染严重程度[6-7]。胎盘胎膜厚度的测量是目前较为少见的一种预测早产方法，以宫内感染导致绒毛膜羊膜炎为理论基础，董军键等[8]研究证实，超声测量胎膜厚度是预测早产的重要指标。但早产孕妇血清炎症因子与胎膜厚度相关性的研究在国内暂未见文献报道。基于此，本研究拟探讨超声下胎膜厚度与血清炎症因子的相关性及对早产的联合预测价值，旨在为临床预测早产发生提供一种无创检查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年8月至2021年1月广东省人民医院南海医院收治的600例孕妇为研究对象，年龄22～38岁，平均(29.00±3.85)岁；体质量指数(body mass index，BMI)24.0～28.5 kg·m-2，平均(26.02±1.03)kg·m-2；根据分娩情况分为早产组(满28周但不足37周分娩，n=173)和足月组(≥37周分娩，n=427)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)为自然单胎头位妊娠；(2)早产符合满28周不足37周分娩；(3)孕妇及其家属均签署知情同意书。排除标准：(1)医源性早产；(2)计划性终止妊娠；(3)近4周内有糖皮质激素、抗菌药物或免疫抑制剂等药物服用史；(4)合并心、脑、肝、肾等重要器官器质性损害；(5)合并生殖道感染；(6)合并子宫畸形、胎儿畸形、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥等；(7)既往有子宫颈手术史；(8)精神、行为异常。

1.3 研究方法

1.3.1超声颈透明层技术测量胎膜厚度 采用荷兰Philips-EPIQ5型彩色多普利超声仪，选取C5-1凸阵探头，频率设置为1～5 MHz。常规观察胎儿各器官发育，测量胎儿生物物理参数，评价胎儿生长发育情况。将探头垂直于孕妇腹壁，选择靠近胎盘脐带入口宫颈方向≤3 cm处测量胎膜厚度，使用颈透明层测量条件，局部图像放大，约占屏幕3/4，测量3次胎膜两层膜状结构(羊膜与绒毛膜)外缘，取平均值。

1.3.2血清IL-6、CRP水平检测 分别于孕24、32周使用一次性无内毒素试管收集孕妇清晨空腹肘静脉血2 mL，室温条件下静置120 min，1 000g离心20 min，收集上层血清，置入EP管内，-20 ℃低温保存待检。采用酶联免疫吸附测定法，参照试剂盒(购自武汉伊莱瑞特生物科技股份有限公司)说明书检测孕妇血清IL-6、CRP水平。……