丁付燕，孟树萍，王书鹏，朱佳璐，刘富荣，刘超，陈会娟，胡延磊

(河南省人民医院心脏中心/阜外华中心血管病医院 成人心血管外科ICU，河南 郑州 450003)

心内直视体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)术后常会出现由于外周血管舒张引起的以外周阻力降低、心排血量正常或升高、低血压等临床表现为主的休克体征，对于血管活性药物治疗反应差，称之为血管扩张性休克(vasodilatory shock，VS)，其发生率可达 5%～25%[1]。心外科术后VS患者具有较高的器官衰竭发生风险、病死率，并且住院时间延长[2-3]。目前主要的治疗措施是液体复苏及应用以去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)为代表的儿茶酚胺类药物，但该类患者常对儿茶酚胺类药物反应性降低，增大剂量又易导致心律失常、心肌缺血甚至免疫抑制等副作用[4-5]。寻求儿茶酚胺的替代药物在心外科术后VS的治疗中具有重要意义。特利加压素(terlipressin，TP)是人工合成的血管加压素(arginine vasopressin，AVP)类似物，对血管加压素V1受体选择性更高，具有与后者类似的药效学特征，但药代动力学属性不同[6]。针对脓毒症休克患者的研究显示，TP可有效治疗儿茶酚胺无反应性休克，维持血流动力学稳定，且不提高不良事件发生率[6-9]。TP在CPB下心脏外科术后VS患者中的应用少有报道。本研究探讨TP治疗CPB下心脏外科术后VS的有效性和安全性。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取阜外华中心血管病医院2018年1月至2020年12月收治的择期CPB心脏外科术后VS患者为研究对象，按随机数表法分为试验组(TP组)与对照组(NE组)。VS诊断标准为：平均动脉压(mean artery pressure，MAP)<65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，中心静脉压(central venous pressure，CVP)<5 mmHg、系统血管阻力(systemic vascular resistance，SVR)<800 dynes·s·cm-5，心指数>2.2 L·min-1·m-2。本研究经阜外华中心血管病医院医学伦理委员会批准。……