张俊丽，余留森，牛振

(濮阳市安阳地区医院 MRI室，河南 安阳 455000)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种主要累及中轴关节的慢性自身免疫性炎症性疾病，骶髂关节是最常见的受累部位，其次是脊柱[1-2]。临床实践中，有不少患者因腰背或腰骶部疼痛接受脊柱磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查而诊断为AS，因此认识AS脊柱病变的影像学表现，可进一步提高对该疾病的诊断。AS脊柱病变包括：椎角炎(Romanus病变，MRI上表现为“MR角征”)、椎间盘炎(Anderson病变)、滑膜关节炎、附着点炎、韧带骨赘及椎体不完全骨折等[3-4]。 既往国内外文献报道了多种脊柱病变，但对MR角征分析不够全面。因此，本文重点分析AS患者脊柱MR 角征，旨在进一步提高对AS的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2019年12月濮阳市安阳地区医院收治的38例AS患者为研究对象，患者接受脊柱MRI检查，检查部位9例含颈椎，15例含胸椎，19例含腰椎。患者男29例，女9例；年龄25～78岁，平均40.18±12.28岁，25～45岁占74%(28/38)；临床症状为颈背部、胸背部、腰背部、腰骶部疼痛及晨僵、活动受限24例(24/34，71%)，臀部疼痛5例(5/34，15%)，髋部疼痛4例(4/34，12%)，多关节痛肿1例(1/34，3%)，无法查看4例，以其他症状或疾病就诊 8例(8/34，24%)，疼痛时间长短不一，最短1 d，最长50余年，平均10 a。

1.2 MRI检查方法采用GE 1.5 T Optima MR360磁共振扫描仪，使用头颈联合线圈及脊柱线圈。患者均取仰卧位，头先进。(1)颈椎检测参数。①横轴位T2WI：重复时间(repetition time，TR)350 ms，回波时间(echo time，TE)14.7 ms，视野(field of view，FOV)23 cm×23 cm，层厚3.0 mm，层间距0.5 mm。②矢状位FOV 24 cm×24 cm，层厚3.5 mm，层间距0.5 mm。T1WI：TR 551 ms，TE 12.8 ms。T2WI：TR 200 ms，TE 122 ms。压脂T2WI：TR 2 763 ms，TE 83.8 ms，反转时间(inversion time，TI)150 ms。(2)胸椎检测参数。①横轴位T2WI：TR 3 000 ms，TE 89.5 ms，FOV 20 cm×20 cm，层厚5.0 mm，层间距2.0 mm。②矢状位： FOV 34 cm×34 cm，层厚3.5 mm，层间距0.5 mm。T1WI：TR 562 ms，TE 13.2 ms 。T2WI：TR 2 182 ms，TE 123.4 ms。压脂T2WI：TR 3 558 ms，TE 46.9 ms，TI 145 ms。(3)腰椎检测参数。①横轴位T2WI：TR 2 000 ms，TE 123.2 ms，FOV 20 cm×20 cm，层厚3.0 mm，层间距1.0 mm。②矢状位： FOV 32 cm×32 cm，层厚4.0 mm，层间距1.0 mm 。T1WI：TR 556 ms，TE 12.9 ms。T2WI：TR 2 005 ms，TE 120.1 ms。压脂T2WI：TR 2 679 ms，TE 83.4 ms，TI 140 ms。

1.3 图像分……