曹 涵，张 文

(上海市松江区中心医院内分泌科，上海 201600)

青少年代谢综合征(adolescent metabolic syndrome，MS)已成为全球发病率非常高的，以肥胖、高血糖、血脂代谢异常为特征的一组临床症候群[1]。MS与心血管疾病、2型糖尿病的发生发展密切相关。胰岛素抵抗是MS发生的病理基础。研究显示，空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)与胰岛素抵抗密切相关，尤其是当空腹血糖高于6.1mmol/L时胰岛素抵抗更加严重[2]，而IFG增高则更有可能导致糖尿病的发生发展[3]。

众所周知，维生素D水平与儿童青少年生长发育密切相关。目前国外已有研究发现，维生素D水平降低与青少年肥胖、血糖升高、血脂异常及胰岛素抵抗密切相关[4-5]。但是目前国内对于维生素D受体(vitamin D receptor，VDR)基因多态性与MS空腹血糖受损的关系研究报道较少。基于此，本研究拟探讨维生素D受体基因多态性与MS患者维生素D水平及空腹血糖受损之间的关系，以期进一步分析和阐明维生素D在MS进展为糖尿病中的作用，为临床采取更为有效的治疗手段提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2019年8月在上海市松江区中心医院接受治疗的青少年代谢综合征患者242例作为MS组。MS的诊断标准符合2012年中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组、心血管学组及儿童保健学组共同推出的有关中国青少年MS定义的诊断标准[6]：年龄10～16岁，腰围(waist circumference，WC)≥中国儿童青少年同年龄同性别的第90百分位数节点值，同时还应具备至少以下两项：①空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)≥5.6mmol/L或已诊断为2型糖尿病；②收缩压(systolic blood pressure，SBP)≥130mmHg或舒张压(diastolic blood pressure，DBP)≥85mmHg；③高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)<1.03mmol/L；④空腹甘油三酯(triglycerides，TG)≥1.70mmol/L。纳入标准：①近3个月体重稳定；②除在学校进行体育活动以外，无规律性的运动习惯及活动；③家属签署知情同意书。排除标准：①有心血管事件者；②继发性肥胖、继发性高血压、肾脏性疾病、血脂紊乱以及严重肝肾功能不全者；③正在服用影响血压、肝功能、血糖、血脂以及维生素D水平的药物。其中男孩136例，女孩106例；年龄11～16岁，平均年龄(12.56±2.47)岁。MS组患者根据是否出现空腹血糖受损分为IFG亚组(n=72)和Non-IFG亚组(n=170)，IFG亚组空腹血糖6.1～7.0mmol/L，符合空腹血糖受损的诊断标准[7]。另选取同期在我院体检中心健康检查的青少年(NC组)200例，其中男孩113例，女孩87例；年龄10～16岁，平均年龄(12.17±2.26)岁。两组性别、年龄等一般资料具有可比性(均P>0.05)。……