张春芳，杨师琪，刘先保

(广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150)

2017年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)发布了产后出血临床实践简报，对产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)的定义进行了修订，认为无论采取何种分娩方式，胎儿娩出后24h内(包括产时)累积出血量≥1 000mL或出血伴有低血容量的症状或体征即为产后出血[1-2]，区别于传统的阴道分娩出血量≥500mL或者剖宫产出血量≥1 000mL。产后出血是严重的分娩并发症及产妇死亡的主要原因之一，可导致不良妊娠结局发生率升高，是我国乃至全世界孕产妇死亡最主要的原因[3-4]。目前全世界产后大出血导致产妇死亡发生率呈上升趋势，尚没有哪种单一措施能有效治疗产后出血。临床处理主要采取综合措施，包括药物宫缩剂、止血剂、外科手术止血、合理补液及输血等措施，甚至最终无效即实施子宫切除术。我国1/3的孕产妇死亡是由PPH引起的，可避免的孕产妇死亡中有一半是PPH导致的。截至目前，尚未见对PPH处理相关方法及措施的优缺点进行系统性评价，我院作为区域重症孕产妇救治中心，每年收治周边众多相关患者，具有一定救治经验。现就2016—2018年来我院产科分娩的产后出血产妇，根据不同出血量分组，观察按出血量分级综合处理措施的差异，为产后出血分级管理提供救治策略支持。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年1月至2018年12月于广州医科大学附属第三医院发生产后出血的283例产妇的临床资料，按出血量分为三组：①A1组：出血量1 000～<2 000mL，共171例；②A2组：出血量2 000～<3 000mL，共58例；③A3组：出血量≥3 000mL，共54例。排除标准：合并凝血功能障碍；合并其他系统的严重疾患危及生命者；先天性疾病；合并子宫肌瘤及其他子宫疾病。所有研究对象均知情同意自愿参与研究。

1.2研究方法

1.2.1产后出血定义