沈磊芬，施卫琴，蔡丽文

(湖州市妇幼保健院妇女保健科，浙江 湖州 313000)

国际糖尿病与妊娠研究组(the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG)制定的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)诊断标准为妊娠前糖代谢正常，妊娠24～28周就诊时行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)，查空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)及服糖后1h、2h血糖，任何一项分别达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L即可诊断为GDM[1]。GDM在中国的发病率为1.31%～3.75%，其发病危险因素包括肥胖、Ⅱ型糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等[2]。临床研究显示，GDM患者剖宫产、子代早产、巨大儿、新生儿低血糖等不良妊娠结局的风险显著增加，给母婴安全带来严重的威胁[2]。加强对GDM的早期诊断与干预成为亟待解决的问题。而在实际就医环境中由于孕妇的医从性、医院条件限制、孕妇对OGTT严格控制服糖量与多次采血及准时送检缺乏耐心，导致OGTT在医院的实际效能并不高。有学者研究显示，GDM妊娠期未对血糖进行有效管理的产妇，其妊娠不良结果的风险显著高于管理组[3]。说明，孕早期对GDM的诊断与干预能有效地改善妊娠结局与母婴安全[4]。本研究试图通过孕早期FBG、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)及孕前体质量指数(body mass index，BMI)探讨对GDM的预测价值及联合诊断效能，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年1月至2019年9月于湖州市妇幼保健院就诊、孕周为24～28周行OGTT试验的孕妇129例，将符合IADPSG诊断标准的53例GDM纳入观察组，其余76例健康孕妇纳入对照组。纳入标准：临床产检资料完整，孕周为24～28周；妊娠期首次发现有血糖代谢紊乱达到IADPSG诊断标准。诊断标准：24～28周行75g葡萄糖OGTT试验，空腹血糖及服糖后1h、2h血糖值任何一项分别达到或超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L者。……