潘炳灿 李文民

脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍、缺氧、缺血而出现的软化坏死,其病因包括脑血管动脉硬化,血栓所致管腔狭窄、闭塞等,是临床常见的神经系统疾病［1］。早诊断、早治疗是改善脑梗死患者预后的主要措施,随着临床诊断技术的不断进步,多层CTP 已经能够对脑组织血供进行定量分析,本文研究了128 排螺旋CTP 联合血管造影诊断早期脑梗死的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年1 月本院收治的150 例疑似早期脑梗死患者,均符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［2］,临床症状包括恶心、头疼、四肢麻木等,无出血性脑梗死。其中男82 例,女68 例；年龄44～78 岁,平均年龄(63.9±6.7)岁。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①初次发病；②发病时间≤6 h；③无CT 造影剂过敏史；④无严重肝肾功能障碍。

1.2.2 排除标准 ①其他类型脑疾病患者；②幽闭恐惧症患者；③恶性肿瘤患者；④资料不全、不配合完成检查者。

1.3 检查方法 使用西门子第二代双源Definition Flash CT 机,患者均在发病6 h 内接受CT 平扫、CTP、CTA。

1.3.1 CT 平扫与CTP 检查 ①常规进行横断面扫描,层厚5 mm,层间距5 mm,选择患者脑基底节区,放射冠区共8 个层面进行CTP 检查,使用高压注射器以5 ml/s 的速率经肘静脉团注碘美普尔(上海博莱科信谊药业有限责任公司,国药准字H20067797)40 ml,对选定区域进行灌注扫描,扫描条件为：层厚5 mm,矩阵512×512,管电压80 kV,管电流270 mA,间隔1 s,扫描范围40 mm,共扫描50 s,320 帧图像,利用西门子Perfusion CT 专业软件包对获得图像进行处理。人工勾画感兴趣区,以中线为镜面对称性测量以下指标：病变区与对侧相应区的CBF、CBV、TTP。……