张阿玲

重症急性胰腺炎患者病情普遍比较严重,可能会引起患者器官功能衰竭,对患者的生命健康构成损害。重症急性胰腺炎病情变化速度快、病情相对比较复杂,需及时采取有效的治疗措施才可控制病情,预防并发症的发生［1］。在患者病情稳定后普遍会要求出院,但出院后没有规范化的治疗与护理对其康复行为产生影响。针对此,有必要为患者提供相应的护理措施。本文通过分析为重症急性胰腺炎患者提供延伸护理干预的效果,明确延伸护理干预对患者康复依从性的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年8月～2019年8月接诊的78 例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。所有患者均符合重症急性胰腺炎诊断标准,且排除凝血功能障碍与严重心肺功能患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组39 例。对照组中男21 例,女18 例；年 龄36～68 岁,平 均年 龄(42.3±9.9)岁；饮食因素8 例,酒精因素17 例,胆源性因素14 例。观察组中男20 例,女19 例；年龄35～68 岁,平均年龄(42.9±9.7)岁；饮食因素9 例,酒精因素18 例,胆源性因素12 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者予以常规性护理措施,主要针对患者进行常规性的出院指导,由护理人员口头传授及操作示范。观察组患者在对照组基础上予以延伸护理干预,具体操作如下。

1.2.1 发放健康知识手册 为更好的让患者及家属对重症急性胰腺炎疾病有更清楚的认识和了解,可将相关健康知识制定成手册,发放给每位患者及家属,引导阅读,提升患者的认知度［2］。针对不同原因引起的胰腺炎,护理人员进行针对性指导。如饮食因素患者,让患者认识到日常良好的饮食习惯对其病情改善的重要性,使患者家属能够督促患者养成健康科学的饮食习惯,纠正不良饮食习惯。通过健康知识手册,患者家属能够加强对日常防护措施以及注意事项的基本认识,同时还可根据病情改善情况展开适当的护理内容,以加快患者康复速度。

1.2.2 建立多类网络交流平台 在患者出院前,建立QQ、微信等多种网络交流平台,建立延伸护理群,将患者与家属都拉入到群内,同时结合电话与上门等不同方式定期随访出院的患者,以便能够随时掌握患者的病情［3］。如出现不良现象,可立即采取相应的处理方案。告知患者家属出院后的各项家庭护理内容,确保患者出院后同样能够获得相对专业的护理。通过网络交流平台,定期与患者和家属进行沟通,全面了解患者的心理状态。患者与家属在病情的影响下普遍会出现焦虑、抑郁等情绪,导致患者在受到外界刺激下会出现应激行为,部分家属也会逐渐失去耐心。护理人员可通过网络平台进行疏导,同时也可采取心理认知干预性措施为患者提供心理护理,提醒患者家属与患者,良好的情绪状态和和睦的家庭氛围对抑制病情进展具有重要的意义,指导患者家属调整心情,为患者提供护理服务［4］。定期组织展开病友会,加强患者之间的经验交流,以缓解患者负性情绪状态。告知家属尊重并理解、宽容患者,尽可能满足患者的合理化需求。多陪伴患者,与患者多交流沟通,增进家庭友好关系,促使患者能够感受到来自家庭的温暖,减少患者的孤独感。

1.2.3 延伸康复训练 在患者出院后,护理人员可联合家属、患者本人,依据患者的健康状况为其提供相应的康复训练方案,指导患者进行康复训练,提高机体免疫力与抵抗力,加快病情康复速度［5］。可指引患者进行简单的打太极、散步、游泳等有氧运动。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者康复依从性与护理后生活质量。通过医院自制的问卷调查表掌握患者康复依从性,主要包括体质量控制、遵医嘱用药、定期复诊、戒烟戒酒；同时评估患者生活质量,生活质量依据生理健康、心理状态、物质生活及社会功能4 个维度进行评分,评分越高,说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复依从性比较 观察组患者体质量控制率、遵医嘱用药率、定期复诊率、戒烟戒酒率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量评分比较 护理后,观察组患者生理健康、心理状态、物质生活及社会功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者康复依从性比较［n(%)］

表2 两组患者护理后生活质量评分比较(±s,分)

表2 两组患者护理后生活质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

重症急性胰腺炎因病因及个体性差异,病理生理过程也不相同。但患者预后均需较长时间恢复自身胰腺正常分泌功能,部分患者会出现并发症,这对患者后期康复必然会产生一定影响。因此,医护人员应加强随访护理,随时注意观察患者病情变化,且部分患者还需实行外科或药物治疗。通过对患者的延伸性护理了解患者的遵医行为,并对其提出的问题进行指导,以确定患者遵循医嘱,提高患者康复依从性［6］。从实践效果来看,出院后加强延伸性护理,可体现出整体护理与人文关怀,将亲情融入其中,满足患者继续护理的需要。延伸护理的优势不仅存在于患者住院的整个过程中,还可延至患者出院后,这对重症急性胰腺炎患者的康复具有重要的意义。延伸护理将护理内容从院内延伸至院外,护患之间保持良好的沟通,增进感情,提升护理满意度,能够有效减少护患纠纷［7］。在患者出院后,实施延伸护理可严格控制患者饮食,预防酗酒、暴饮暴食,督促患者养成良好健康的生活习惯控制体质量,提高患者康复依从性,提升执行力,有效降低疾病复发率。本研究结果显示：观察组患者体质量控制率、遵医嘱用药率、定期复诊率、戒烟戒酒率均高于对照组,生理健康、心理状态、物质生活及社会功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可看出延伸护理在重症急性胰腺炎患者康复中具有重要的意义。

综上所述,为重症急性胰腺炎患者提供延伸护理干预措施可明显提高康复依从性,全面提升患者的生活质量,有利于改善患者预后。