王婧懿 高德江 刘焕军 刘会英 刘勇

血管性痴呆是指因缺血性或出血性脑血管病导致的痴呆。主要以认知功能减退为临床表现,同时常伴有情感障碍、焦虑以及攻击行为等精神行为症状［1］。第二代抗精神病药(SGAs)仍然是控制精神行为症状症状首选药物,在威胁自身及家属人身安全时,需使用SGAs 如奥氮平、利培酮等药物来控制其精神症状,但此类药物存在诸多弊端,如增加脑血管意外风险、加重痴呆、导致谵妄等［2］。本研究以中医“五神辨治”为理论基础,以“安精神,定魂魄”为治疗原则,使用自拟方安神定魄汤,联合SGAs 类药物奥氮平在治疗血管性痴呆的精神行为症状、改善认知功能、减少不良反应的发生等方面取得了良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2019年12月在本院门诊及住院治疗的100 例符合血管性痴呆诊断标准的患者,所有患者入组前未使用过抗精神病及改善认知功能药物或已使用过该类药物的给予2 周的洗药期。排除其他类型痴呆及有严重躯体疾病的患者。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组50 例。观察组男28 例,女22 例;年龄60～86 岁,平均年龄(68.9±6.4)岁；病程6～18 个月,平均病程(13.9±2.7)个月。对照组男31 例,女19 例；年龄60～82 岁,平均年龄(68.8±12.9)；病程6～18 个月,平均病程(15.8±3.3)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予奥氮平片治疗,每晚口服1 次,初始剂量为2.5 mg,根据患者病情及敏感性和耐受性,1 周后逐步加量,最高剂量不超过20 mg/d,疗程为8 周。……