迟晨雨

听说过胆囊结石、肾结石，那你知道扁桃体结石吗？25岁的孙女士便深受其害。她入职一家公司两个月了，但和同事的关系仍十分疏远，交谈、工作始终保持着一定的距离。听到同事私下里说她高冷，孙女士真是有苦说不出。“我哪是高冷，我是有口臭啊！”这样想着，孙女士终于下定决心去医院治治口臭的毛病。

扁桃体结石也会导致口臭

一开始，孙女士以为自己是肠胃问题导致的口臭，便先去了消化内科。因胃内幽门螺旋杆菌感染是导致长期口臭的常见病因，孙女士便进行了碳14呼气试验检查，但结果显示她并没有感染幽门螺旋杆菌。在医生的建议下，孙女士来到耳鼻喉科继续寻找口臭的原因。耳鼻喉科医生很快发现，孙女士的口臭源于扁桃体结石。

扁桃体结石，是指在扁桃体表面聚集形成的若干黄白色、干酪样的块状物，可能还会形成较硬的钙化块。有些朋友只要张开嘴，对着镜子，在手电筒光线的照射下，就可以观察到自己的扁桃体，检查有没有扁桃体结石。

大多数患者的扁桃体结石较小，不会引起任何症状，多在影像学检查或查体时偶然发现。少数患者扁桃体结石的体积较大，就可能引发口臭，味似臭鸡蛋。此外，扁桃体结石还可能引发以下症状：

1.异物感。咽部一侧持续异物感，使用各种治疗慢性咽炎的药物，均无明显效果。

2.从嗓子里咳出颗粒状物。扁桃体结石脱落时，刺激咽部引发咳嗽，可能将结石咳出来。那种淡黄色的米粒状物，用手一捻就碎了，闻一闻还有臭味。

3.诱发扁桃体炎，出现严重咽痛、发热等症状。

食物残渣积聚于隐窝内形成结石

扁桃体为什么会长结石呢？其实，扁桃体并不是一个光滑的球体，而是一个坑坑洼洼的球状物。每个扁桃体表面会有6～20个大小不等、深浅不一的凹陷，我们称之为扁桃体隐窝。当扁桃体隐窝的开口太小，隐窝太深、太大时，一些分泌物和食物残渣就会聚集在扁桃体隐窝内，累积成块。时间长了，部分物质会发生钙化，变硬，就形成了扁桃体结石。其中，扁桃体的上方是最容易发生结石的部位。那股浓浓的臭鸡蛋味儿，正是这些富含蛋白质的残渣腐败、变性后产生的。

当人体抵抗力下降时，扁桃体隐窝内的物质还会成为各种有害细菌的“饕餮盛宴”，滋生的大量细菌会引发化脓性扁桃体炎。

既然扁桃体隐窝里容易聚集各种脏东西，还容易发炎，那么扁桃体为什么非要长这些隐窝呢？

我们常说的扁桃体，医学上称之为腭扁桃体。除了腭扁桃体，咽部还有咽扁桃体（也叫“腺样体”）、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体等组织。它们都属于淋巴组织，是人体免疫系统的一部分。其中腭扁桃体最大，也最容易被观察到。

之所以咽部聚集了如此多的淋巴组织，是因为咽部位于我们呼吸道和消化道的入口处，我们所有吸进来的空气、吃进来的食物，都要先从咽部通过。我们的免疫系统需要识别那些进来的物质，然后判断哪些对人体有害，并产生抗体等免疫物质，尽快将它们消灭。

想要识别“敌人”，就必须先接触“敌人”。扁桃体的表面积越大，接触的机会也就越多。所以，扁桃体表面长出那么多扁桃体隐窝的目的，其实是为了增加扁桃体表面积，更好地完成免疫系统赋予它的使命。

若无不适，无需治疗

患者若没有不适的症状，大多数的扁桃体结石无需治疗。部分扁桃体结石通过反复漱口就能脱落；对于异物感明显、漱口无法解决的结石，耳鼻喉科医生会用枪状镊（耳鼻喉科医生常用的一种工具）或者小刮匙去除结石。对于扁桃体结石多次复发的患者，总往医院跑显然不是长久之计。所以，我会建议这些患者接受扁桃体割治治疗。用利刃把扁桃体隐窝割开，既能把扁桃体隐窝的开口变大一点，在创口愈合时还能形成新的瘢痕组织，填补过大的隐窝腔，让扁桃体隐窝变小、变浅。

针对割治仍旧无法解决的顽固扁桃体结石，最后的办法就只剩下扁桃体切除手术了。不少患者在就医时特别喜欢问医生，某一种治疗方法能“去根儿”吗？会复发吗？遗憾的是，多数疾病的多数治疗方法都无法实现这一美好愿望。但切除扁桃体，可以保证扁桃体结石不再复发，达到治病“去根儿”的理想效果。

但也有患者存在这样的疑惑：既然扁桃体属于免疫系统，那么切除了扁桃体是不是会影响人体的免疫功能，导致抵抗力下降呢？

患者有这样的问题并不奇怪，因为医生们也同样有过类似的担忧。对于这个历史已经超过130年的手术，很多医生已经进行了大量的临床观察。但并未发现切除了扁桃体让患者更容易患上諸如气管炎、肺炎之类的疾病。相反的是，部分肾炎或心肌炎患者，切除扁桃体反而能够减轻或治愈肾脏或心脏的炎症。所以，对于有明确手术适应证的患者，请相信医生的建议。