毕书红，李紫繁，汪 涛，王 悦，张 晨，计 虹，石 菊

(1.北京大学第三医院肾内科，北京 100191； 2.北京大学经济学院，北京 100871； 3.北京大学第三医院信息管理与大数据中心，北京 100191)

近年来，肾病在世界范围内成为危害居民健康的严重疾病，肾病患者面临着巨大的健康损失和死亡风险。据估计，肾病在全球的患病率为8%～16%[1]。根据IHME(Institute for Health Metrics and Evaluation)的研究，1990年慢性肾病死亡人数占人口总死亡人数的1.31%，而2017年这一比例上升至2.20%，年均增长率为1.29%，超过了大多数疾病。

中国也面临同样的问题，在过去10年中，中国慢性肾病造成的死亡人数每年增加3.14%，每百万人死亡人数从9.09增加到12.45，增长速度超过大多数国家[2]。肾病患者的疾病经济负担因此成为了政策制定者关注的重要问题。在公共卫生领域，慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)和终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)的经济负担也成为了学者重点研究的问题[3]。

既往有学者曾对我国肾病患者的医疗负担进行研究[4-8]，指出肾病患者医疗花费的总体特征为高患病率和高疾病负担，同时也指出我国医保政策在保障此类疾病方面的缺陷，然而这些研究主要关注患者较短时期内的医疗花费。本研究旨在通过观察肾病患者2012—2017年的相关数据，分析门诊及住院费用的时间趋势，并且针对费用变化趋势背后的影响因素进行讨论，相比同类研究，本研究采用时间跨度更长、样本量更大的数据，能够进行较长时段的时间趋势分析。此外，本研究采用的数据由医院信息系统直接提取，与通过患者调查获得的数据相比，本研究数据可能更为准确可靠。……