张庆芬，赵 红，冯 艺

(北京大学人民医院麻醉科，北京 100044)

早产儿眼底手术主要用于早产儿视网膜病变3～5期的治疗，通常需要在全身麻醉下进行，而早产儿视网膜病变是主要的早产儿致盲眼病，一经发现，应尽早治疗。由于低胎龄、低体质量、氧储备差、系统发育不完善等问题，早产儿围术期并发症发生的风险显著增加[1]。因此，早产儿全身麻醉中，气道管理方式及用药方式等麻醉管理策略尤其重要。

气管内导管(endotracheal tube， ETT)是儿科全身麻醉中常用的气道管理工具，但其同时可导致气道痉挛、麻醉后气管狭窄、咽喉痛等风险。肌松剂常用于改善插管条件，一项对早产儿应用肌松药物的研究表明，在新生儿重症监护室使用罗库溴铵可提高插管成功率[2]。但早产儿肝肾系统发育尚不成熟，围术期使用肌松药物是否会增加术后并发症，目前尚不清楚。

喉罩(laryngeal mask airway，LMA)作为声门上装置，机械刺激较小。有研究表明[3-4]，喉罩可减少大龄患儿低氧血症、气道痉挛、呼吸暂停等呼吸系统并发症。喉罩在早产儿全身麻醉中应用是否安全有效，目前相关研究甚少见。喉罩置入通常不需要使用肌松药物，因此可以保留患儿的自主呼吸，此时辅以压力支持通气(pressure support ventilation, PSV)，可避免呼吸肌疲劳。对于无肌松要求的手术来说，理论上有助于减少术后并发症。

本研究旨在比较早产儿眼底手术中，不使用肌松剂行喉罩置入与使用肌松剂行气管插管两种不同的麻醉管理方式，对临床结局的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

通过查阅电子病例系统和麻醉记录系统，收集2016年11月至2018年10月在北京大学人民医院行全身麻醉下眼底手术且满足标准的患儿资料。……