侯国进，周 方，田 耘，姬洪全，张志山，郭 琰，吕 扬，杨钟玮，张雅文

(北京大学第三医院骨科， 北京 100191)

胸腰段(T10～L2)解剖位置特殊，承受了更多的应力，其为脊柱最容易发生创伤性骨折的节段，约占脊柱骨折的90%[1-2]。胸腰椎稳定性爆裂骨折的治疗方式选择尚存在争议，手术治疗的目的在于恢复椎体的高度，矫正后凸畸形，为脊柱提供稳定的支撑，必要时进行椎管减压[3]。椎弓根螺钉固定技术通过三柱固定，早期后凸矫正率高，后路短节段跨伤椎固定具有保留脊柱运动单元、创伤小、操作过程简单等优点而得到广泛的应用[4]，但短节段跨伤椎椎弓根螺钉固定术后再发后凸[5](矫正度丢失>5°)并非罕见，常伴有腰背疼，甚至神经功能障碍[6]。

本研究通过回顾性分析2010年1月至2017年12月北京大学第三医院采用短节段跨伤椎椎弓根螺钉治疗的144例胸腰段爆裂骨折患者的临床资料，探索内固定物取出术后再发后凸的危险因素，以指导临床治疗，提高胸腰段爆裂骨折的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：年龄18～60岁，单节段胸腰段爆裂骨折，上终板压缩型骨折，国际内固定研究会/创伤骨科协会(Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association，AO/OTA)分型为A3、B1、B2型，无神经功能损害，排除病理性骨折、骨折脱位和多发性创伤，伤后1周内进行手术治疗，骨折采用后路短节段跨伤椎椎弓根螺钉固定，排除术中进行椎板切除及植骨融合的患者，术后12～18个月取出内固定物并至少随访6个月。

共有144例患者纳入本研究，其中男性74例,女性70例，平均年龄(39.1±13.2)岁，平均体重指数(24.0±3.5) kg/m2。伤……