王 昱，邓雪蓉，季兰岚，张晓慧，耿 研，张卓莉

(北京大学第一医院风湿免疫科，北京 100034)

痛风是一种常见的由单尿酸钠(monosodium urate，MSU)晶体沉积导致的关节炎症性疾病。MSU晶体常见于皮下组织、关节内或关节旁组织中，可以导致急性或慢性关节炎[1]。临床诊断痛风依赖于典型临床表现，如反复发作的自限性关节炎、高尿酸血症等，但确诊痛风的“金标准”为关节滑液或痛风石中发现MSU晶体。这种检查方法在急性或慢性痛风关节炎患者中具有可行性，但在发作间歇期却无法进行。随着新型影像学检查在关节炎患者中的应用，超声(ultrasound，US)、双能CT(dual energy computed tomography，DECT)均可以检测到MSU晶体，其中超声检查在临床工作中更简便易行[2]。MSU晶体在关节以及软组织内的沉积是痛风患者的常见表现之一，常见的受累部位包括滑膜以及韧带(跟腱、髌腱、腓骨长肌腱、指伸肌腱以及屈肌腱)。痛风石与关节滑液中发现MSU晶体的一致性较好，临床一般针对有症状部位的关节进行探查，主要为下肢关节。本课题组曾报道急性痛风关节炎主要表现为滑膜炎，但临床实践中发现痛风患者常出现肌腱处疼痛；此外，非急性发作期痛风患者，以晶体沉积为主要表现，其中肌腱部位出现痛风石并不少见，但目前国内尚未见关于超声检查发现MSU晶体在肌腱内沉积的研究报道。本研究旨在通过回顾性病例对照研究，观察与对照组健康志愿者相比，病例组痛风患者下肢关节超声检查MSU晶体沉积的常见部位，探讨痛风患者超声检查出现肌腱病变的常见类型以及相关危险因素，并探讨超声检查对痛风患者的诊断价值。……