周 境，刘 怡

(北京大学口腔医学院·口腔医院，正畸科 国家口腔疾病临床医学研究中心 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室 口腔数字医学北京市重点实验室，北京 100081)

颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面及其间的软组织构成。髁突和关节窝的生长发育在一定程度上决定患者的骨面型[1]，骨面型的不同也会形成不同的功能环境使关节发生适应性改建[2]。此外，有研究表明髁突的异常形态和位置与骨关节病的发生存在某种联系[3]，而关节状态与正畸治疗的效果及稳定性密切相关，成功的正畸治疗建立在关节区对正畸反应正常的前提之下，病变的关节往往会使其功能环境及适应能力改变而产生非预期的结果[4]。

骨性Ⅱ类错牙合是临床中常见的一种错牙合畸形，其形成机制包括上、下颌骨矢状向不调以及前、后面高的垂直向发育不调[5]。为了维持咬合功能，上、下颌牙齿及牙弓、牙槽骨、颞下颌关节会表现出相应的代偿机制以掩饰骨性不调，形成相应的牙牙合及关节特征。此外，关节病患者常常表现为Ⅱ类骨面型[6]，而关节病的存在会影响正畸治疗的效果及稳定性[4]。因此，探明骨性Ⅱ类患者在治疗前的颞下颌关节特征和患者颅颌面相关指标的关系，在此类患者的治疗中十分重要。

目前，针对Ⅱ类骨面型颞下颌关节特征的研究对象主要是成年女性，且研究结果尚有争议[7-9]。本研究将接受正畸治疗的主要人群——青少年女性作为样本人群，采用横断面研究的方法，应用大视野锥形束CT(cone-beam CT，CBCT)从三维层面分析不同垂直骨面型Ⅱ类患者的关节特征，为临床正畸治疗提供参考。……