于洪丽, 喻文立, 翁亦齐, 刘伟华, 孙 英, 刘云霞

（天津市第一中心医院麻醉科,天津 300192）

儿童肝移植最常见的原因为胆道闭锁，大部分患儿最终发展为终末期肝病，病死率高，药物治疗无效，肝移植术是治疗患儿终末期肝脏疾病的唯一有效手段［1］。伴随肝移植技术改进、围术期管理水平提高以及免疫抑制剂的临床应用等，肝移植术后5 年生存率已提高至70%～90%［2-3］。尽管目前肝移植技术已有很大进步，但术后仍会发生心、脑、肾和肺等重要脏器损伤，其中神经系统并发症发生率可高达46%，伴有神经系统并发症的患儿生存率明显降低。目前临床上使用的麻醉药物均有可能导致发育中的大脑神经元死亡和长期神经功能损伤［4-6］。研究［7-8］显示：血清中星形胶质源性蛋白S-100β 蛋白具有良好的表达神经星形胶质细胞功能，神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）具有良好的表达神经细胞功能，术后高水平NSE 和S-100β 蛋白与手术患儿脑损伤有关。目前胆道闭锁行亲体肝移植患儿围术期NSE和S-100β 蛋白水平的变化尚不清楚。本研究旨在探讨胆道闭锁行亲体肝移植患儿围术期血清中NSE 和S-100β 蛋白水平的变化，并探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象本研究纳入2017 年1 月—2018 年1 月在天津市第一中心医院择期行亲体肝移植手术的胆道闭锁患儿40 例（胆道闭锁的诊断标准：新生儿黄疸原因不明时B 型超声检查是有效的检查手段，术中胆道造影是诊断胆道闭锁的金标准），其中男性21 例，女性19 例，4～12 个月龄，体质量3.0～10.0 kg，美 国 麻 醉 医 师 协 会（American Society of Anesthesiologists，ASA） 分 级Ⅲ或Ⅳ级。……