冯天新 王月媛

（辽宁省营口市中心医院麻醉科，辽宁 营口 115003）

老年患者在术后常常会出现中枢神经系统并发症，按轻重深度可分为术后谵妄和术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD），临床表现为：焦虑、人格改变、精神低糜、记忆力减退等[1]。POCD是指患者在实施手术麻醉后短期内认知、意识、记忆和睡眠等出现可逆性、波动性功能紊乱[2-3]。因POCD多发生在老年患者中，且发病率在逐年增加，给患者及家属带来极大困扰，因此越来越受到人们的关注[4-5]。骨科手术时间长，造成的创伤大，POCD发生率高，为了减少POCD的发生，本研究探索了全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者POCD的短期影响，希望能为POCD的防治及临床麻醉方案的实施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月在我院接受骨科手术的老年患者74例，采用随机数字表法随机分成两组，其中全身麻醉组37例，男22例，女15例；年龄62～79岁，平均（65.12±6.81）岁；按美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级20例；膝关节置换术患者11例，髋关节置换术患者13例，股骨骨折切复内固定术患者13例。硬膜外麻醉组37例，男21例，女16例；年龄61～76岁，平均（64.34±7.13）岁；ASA分级：Ⅰ 级19例，Ⅱ 级18例；膝关节置换术患者10例，髋关节置换术患者12例，股骨骨折切复内固定术患者15例。两组患者性别、年龄、ASA分级及手术类型等一般资料比较差异无统计学意（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①患者年龄均≥60岁；②按美国麻醉医师协会（ASA）分级均为Ⅰ级或Ⅱ级；③同意参加本次研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：①存在认知、语言、意识及智力障碍的患者；……