李俊峰 吴子恒

（1 锦州市中心医院心血管外科，辽宁 锦州 121000；2 锦州医科大学，辽宁 锦州 121000）

冠心病是指由于冠状动脉狭窄而导致心肌供血不足，从而引起心脏功能障碍的器质性疾病[1]。由于现代社会人们生活习惯、饮食习惯的改变，冠心病发病率逐年提高[2]，由于冠心病导致死亡的人数已经仅次于恶性肿瘤导致死亡的人数，位居第二位[3]。冠心病外科治疗的主要方法为冠状动脉旁路移植[4]，移植血管的选择主要有乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等。乳内动脉由于动脉粥样硬化抗性强、使用年限长、通畅率高成为移植血管的首选[5]。目前在临床上使用的乳内动脉游离方法主要有带蒂法和充盈法，两种方法各有优劣，本研究的主要目的就是对两种方法的临床效果加以比较和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择锦州市中心医院心血管外科2016年1月至2019年1月收治的冠心病患者100例，全部患者经冠状动脉造影显示三支病变，狭窄大于80%，具有冠状动脉旁路移植手术指征。将患者随机分成两组，每组50例。A组游离乳内动脉采取带蒂法，患者年龄46～71岁，平均年龄（56.70±5.22）岁，男性32例，女性18例，BMI（28.31±4.64）kg/m2，左室射血分数（52.13±2.56）%；B组游离乳内动脉采取充盈法，患者年龄45～73岁，平均年龄（57.12±5.43）岁，男性33例，女性17例，BMI（28.93±4.70）kg/m2，左室射血分数（52.71±2.25）%。两组患者均于静吸复合麻醉、低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术。两组患者在年龄、性别、BMI、左室射血分数等方面比较，差异值无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 乳内动脉游离方法

1.2.1 带蒂法 分离胸骨后组织，显露乳内动脉。……