唐钧

一、问题的提出

中国传统文化中有“五福”之说，现在常见的是“福禄寿喜财”，但这个说法并非正宗。传统文化中正宗的“五福”载于孔子编著的《尚书》，夫子曰：“五福：一曰寿，二曰富，三曰康宁，四曰攸好德，五曰考终命”。①《尚书》，北京，北京联合出版社2015年版，第87 页。翻译成现代汉语，就是“五福：一是长寿，二是富贵，三是康宁，四是好德，五是善终”。古人曰：“老死牖下，得以善终”。牗下，窗下，指代家中。所以这最后的一“福”强调的是：能够在自己家中平和而有尊严地无疾而终，这才是“莫大的福气”。

国际上，正如世界卫生组织《关于老龄化与健康的全球报告》（以下简称《全球报告》）指出的那样：无论在哪个国家，当老年人决定要住在哪里时，他们的选择往往是当下居住的家中和社区。老人们认为，家和社区具有一种能够维系人际关系尤其是血缘亲情，从而从中能够获得安全感和亲密感的天然优势，这与他们的归宿感和自主权也联系紧密（世界卫生组织1，2016）。在当代中国，以上思想被概括进“居家养老”的政策术语中。传统文化中的“善终”与“长期照护”国际共识的基本理念是相通的：希望人生最后阶段还能在自己家中接受悉心照护并得到临终关怀，能够在亲人的陪伴下，既了结此生未了的心愿，又能少痛苦乃至无痛苦地安然离去。

从上个世纪90年代开始，老年服务政策最早的制定者就很有远见地考虑并坚持了“居家服务”的理念，所以才有了后来的“9073”和“9064”的说法。但是，近年来，业界内的几个事件值得我们思考：其一，一个较大规模调查研究得出结论，即未选择机构养老的老人达90%之多，这个数据在社会上引起一片哗然，并被屡屡引证。……