脱文勤

(甘肃省平凉市泾川县中医医院，甘肃 泾川 744300)

慢性支气管炎起病较慢，且病程时间长，反复急性发作会加重整个病情。急性发作加重的原因多为呼吸道感染，病原体为病毒、细菌等[1]。患者早期没有太多的异常表现，但在急性发作时背部或双肺底能听到干、湿啰音，咳嗽之后症状减轻甚至消失。在治疗方面应选择一些抗感染、抗菌或者镇咳祛痰药物治疗。本研究以慢性支气管炎患者为研究对象，探讨桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年3月—2019年11月泾川县中医医院收治的106例慢性支气管炎患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组各53例。观察组中男30例，女23例，年龄28～43岁，平均年龄(35.5±2.58)岁。对照组中男32例，女21例，年龄30～45岁，平均年龄(37.5±3.02)岁。

1.2 方法

对照组给予常规止咳抗感染药物治疗。取盐酸左氧氟沙星片(江苏润邦药业有限公司生产，国药准字H20057398)口服。成人每次0.1～0.2 g，每日两次，病情偏重者可增加为每日三次。

观察组在对照组治疗的基础上给予桑杷止咳汤。处方：枇杷叶10 g，陈皮20 g，白芥子12 g，白前21 g，百部20 g，鱼腥草20 g，桑白皮15 g，浙贝母20 g，蜜款冬花11 g。如果患者有偏热症状，可加黄岑15 g或桑叶10 g、菊花10 g。患者偏寒可以加入麻黄10 g或荆芥10 g。若患者气虚则可以加入黄芪10 g、白术10 g、防风10 g。将药剂用水煮沸取汁，每天1剂，早晚分两次服用。两组患者均连续治疗一周。

1.3 观察指标

(1)临床喘息消失时间等指标。观察记录并对比两组患者的咳痰、喘息消失时间及血常规、胸部X线的正常时间，对两组患者的临床喘息消失时间进行对比分析。(2)治疗前后咳嗽症状量化得分。观察记录两组患者治疗一周后的治疗效果和治疗前后的咳嗽症状量化得分情况，并对两组患者治疗前后咳嗽症状量化得分进行对比分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床喘息消失时间等指标比较

观察组患者咳痰、喘息消失时间及血常规、胸部X线正常时间显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床喘息消失时间等指标对比Tab.1 Comparison of indexes,such as clinical gasp disappearance time,of two groups

2.2 两组患者治疗前后咳嗽症状量化得分

观察组与对照组治疗前的咳嗽症状量化得分无显著差异，治疗后观察组的咳嗽症状量化得分显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后咳嗽症状量化得分对比分Tab.2 Comparison of quantization score of cough symptoms before and after treatment of two groups

3 讨论

慢性支气管炎急性发作主要是由于病毒和细菌感染引起的，影响因素有很多，如环境因素和气候变化等等。慢性支气管炎的病程较长，有一定的反复性，患者稍不注意就会加重病情，给患者的正常生活带来了很大的影响[2-3]。慢性支气管炎在没有得到有效治疗之前很容易引发肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等，且疾病的预后性很差。医护人员应及时找到适宜的治疗方案[4]。临床上对慢性支气管炎患者主要使用一些抗感染性的西药作为主要治疗方式，虽然能够起到一定的抗感染效果，但是单一用药的效果并不理想，容易反复发作，如果联合用药会使患者产生一些不良反应，对患者的健康和疗效都有较大的影响。中医认为慢性支气管炎属于咳嗽类，咳嗽的主要发病部位是肺部，是因感受外邪、肺气不宜所导致的。慢性支气管炎多发于春冬两季，如果患者在此期间出现呼吸道感染现象，会加重其病情。患者的发病原因与外感风邪、肺脾气虚等有直接关系，所以会出现咳嗽症状[5]。中医着重从宣发肺气、止咳化痰、清热解毒入手。桑杷止咳汤是由枇杷叶、桑白皮、陈皮等组成，其中枇杷叶性微寒，味苦辛，具有良好的清热止咳、降逆止呕的效果，对慢性支气管患者的肺热咳嗽、气逆喘息有理想的治疗效果，且枇杷叶能够和降胃气，可以同时清肺止咳。桑白皮有消除水肿、泄肺平喘的作用。陈皮能够健脾化痰，浙贝母与蜜款冬花两两相配可起到止咳化痰、清热解毒的作用。本方剂中药相互配合使用，治疗效果更为显著。本次实验中，观察组患者在常规治疗中加入了桑杷止咳汤，咳痰、喘息消失时间及血常规、胸部X线的正常时间显著优于对照组(P<0.05),说明桑杷止咳汤改善了慢性支气管炎患者的临床喘息消失时间等指标。观察组患者治疗后咳嗽症状量化得分显著低于对照组(P<0.05)，说明桑杷止咳汤显著改善了患者的咳嗽症状。

慢性支气管炎急性发作时在常规治疗中加入桑杷止咳汤能够改善患者的临床喘息消失时间等指标和咳嗽症状量化得分，达到了理想的临床治疗效果。