杨梅

宜丰县妇幼保健院，江西 宜丰 336300

腰硬联合麻醉作为常见的临床麻醉方法之一，目前已在外科手术、剖宫产手术中得到广泛应用。由于目前临床对罗哌卡因腰麻的可控性、安全性还未得到一致性的结论，故对腰麻的用药剂量、浓度尚处于探索状态中［1］。一般情况下，临床实施剖宫产手术应用罗哌卡因麻醉时，浓度主要为0.375%和0.5%。本文收集我院剖宫产产妇48 例作为观察样本，旨在判定罗哌卡因最佳麻醉浓度，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2016 年8 月—2018 年7 月期间的剖宫产产妇48 例作为观察样本，依照摸球法分为对照组和观察组，各24 例。对照组：产妇年龄21～43 岁，平均（28.6±2.8）岁；孕周在38～40周，平均（39.6±0.4）周；体重48～90 kg，平均（75.3±6.2）kg；观察组：产妇年龄22～42 岁，平均（27.5±2.6）岁；孕周39～41 周，平均（40.3±0.2）周；体重49～91 kg，平均（76.4±6.3）kg。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组产妇入室后对脉搏氧饱和度、收缩压、舒张压、心电图、心率等相关指标进行监测，术中予以吸氧，开放上肢静脉通路，静脉滴注500 mL 乳酸钠林格注射液。协助产妇选择右侧卧位，穿刺点选为第3～4 腰椎间隙，确定有脑脊液流出后，观察组注入浓度为0.5%的盐酸罗哌卡因注射液（AstraZeneca AB，批准文号：H20140763，规格：10 mL∶100 mg）15 mg；对照组注入浓度为0.375%的盐酸罗哌卡因11.25 mg，注药时间均维持在35～60 s。控制硬膜外向头端的置管深度在3 cm左右，注入浓度为0.75%的盐酸罗哌卡因2 mL（其中加入浓度为0.9%氯化钠注射液1 mL）或1.5 mL（其中加入浓度为0.9%氯化钠注射液1.5 mL），协助产妇保持仰卧体位，控制麻醉平面上界≥第4 胸椎以上，将右侧臀部垫高30°左右，以使子宫压迫下腔静脉程度明显减轻，防止仰卧位综合征出现。……