钟青松，刘炜焜，陈嘉伟，张俊德

南方医科大学珠江医院 放疗科，广东 广州 510282

引言

放射治疗是癌症治疗的三大手段之一[1-2]。随着科技水平的不断提高，放射治疗已从传统的二维常规放疗发展到现在的三维数字化精确放疗，精确放射治疗技术的实施是以精确的靶区勾画为基础，为了提高靶区勾画的精确度，近年来CT、MRI图像配准融合技术在放射治疗定位中得到较为广泛的应用[3-8]，其利用CT图像的空间分辨率高、电子-物理密度线性对应、可用于剂量计算，结合MRI图像的软组织分辨率高等特点，在融合之后的图像上，能清晰地显示出肿瘤靶区位置及范围大小，利于靶区勾画，CT、MRI图像配准融合技术提高靶区勾画的精确度也已得到证实[9-12]。然而由于常规MRI孔径比CT孔径小，MRI扫描床是凹形的，且机房有高磁场，对放疗定位固定装置的要求较高[13]，加上MRI扫描所需线圈（特别是头部）的安装与CT模拟定位固定装置（包括定位体架、塑料头枕和热塑膜）互不兼容，导致无法使用CT模拟定位的固定装置来进行常规MRI扫描，而CT模拟定位的体位和常规MRI扫描的体位不一致，会严重影响CT、MRI图像配准的精确度，因此无法有效地提高放疗靶区勾画的精确度。针对这个问题，大孔径MRI模拟定位机应运而生，但是大孔径MRI模拟定位机价格昂贵（需要3000万元人民币），国内只有几家知名度很高的大型肿瘤专科医院已购买该设备，应用普及度小。截至目前，国内放疗单位普遍还是采用CT模拟定位结合常规MRI扫描的方法，融合CT定位图像与常规MRI扫描图像来进行靶区勾画[14]。……