鲁 南，陈 华

(1 南京医科大学第一附属医院生殖中心，南京 210029；2 上海市集爱遗传与不育诊疗中心)

自1978 年世界上首例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的婴儿诞生以来，人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)不断发展，为无数自然妊娠困难的夫妇带来了生命的延续。目前全世界已积累了超过700 万与ART 相关的女性及婴儿[1]。但ART 技术可能带来的健康风险不容小觑。大量研究[2]显示，ART技术将增高妊娠风险。与自然妊娠相比，ART 技术孕妇的早产率、低出生体质量儿(low birth weight,LBW)发生率、妊娠期并发症的发生率显著增高。

ART 对母婴及子代健康的确切影响机制目前还在探讨中。在IVF-ET 过程中，为了获得更多的卵子从而获得更多的胚胎，控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期中将应用药物对卵巢进行刺激，从而导致患者血清高雌激素水平。高水平的血清雌激素造成的亚理想种植环境可能会影响妊娠结局，在新鲜移植周期中，人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日雌二醇(estradiol,E2)＞2 500 pg/mL 是IVF 技术中LBW 发生的独立预测因子[3]。

随着玻璃化冷冻技术的不断发展，越来越多的中心采取冷冻胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)，不仅可保存患者多余的胚胎，而且可提供更好的子宫条件以供移植[4]，避免COH 可能导致的不良后果，降低卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulationsyndrome,OHSS)发生率，并使母体环境在妊娠时脱离高雌环境。目前关于COH 导致的高雌环境中获卵获胚是否对FET 周期的妊娠结局鲜有研究。HCG 日血清雌激素水平可能预测FET 周期的临床结局，与新鲜周期类似，当COH 周期中hCG 日E2 水平＞3 000 pg/mL 时，FET 周期中胎儿的出生体质量亦会下降[5]。……