蒋 锐，刘倩倩，陈 建，沈剑虹，施 炜

(南通大学附属医院神经外科，南通 226001)

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)是神经外科常见的功能性疾病，其发病机制普遍认为是由于面神经出脑干区(root exit zone,REZ)存在血管压迫，造成局部神经结构的改变，出现同侧眼轮匝肌和口轮匝肌的不自主抽搐。频发的面部抽搐会严重干扰患者正常的工作和生活，目前显微血管减压术(microvacular decompression,MVD)是公认的根治HFS 的方法。异常肌电反应(abnormal muscle responses,AMR)是HFS 患者MVD 术中常用的监测方法，多数学者[1-2]认为AMR 消失可提示MVD 术后疗效佳，但对于AMR 监测结果能否作为手术预后的预测因素仍存在争议。本研究将对术中AMR 监测结果与手术预后的关系进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月—2019 年6 月在南通大学附属医院神经外科实施MVD 手术行AMR术中监测的HFS 患者54 例，其中男22 例(左侧9例，右侧13 例)，女32 例(左侧17 例，右侧15 例)；年龄26～75 岁，平均(53.4±11.0)岁；病程2 个月～20 年，平均4.7 年。所有病例术前均行头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查以排除继发性病变，并行面神经磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)检查。

1.2 手术方法 所有患者均行气管内插管静吸复合全身麻醉，诱导方案为舒芬太尼、顺式阿曲库铵、依托咪酯、地佐辛，维持方案为顺式阿曲库铵、异丙酚、瑞芬太尼、七氟烷。患者取侧卧位，于患侧横窦下乙状窦后开小骨窗，在面神经REZ 区附近探查并判断责任血管，压迫血管：小脑前下动脉(anteriorinferior cerebellar artery,AICA)32 例、小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)21 例、椎动脉(vertebral artery,VA)5 例、小脑上动脉(superior cerebellar artery,SCA)3 例、静脉1 例，分离责任血管并用Teflon棉丝进行分隔；手术在显微镜或神经内镜下操作，由同一术者行MVD 手术操作。……