梁金红，郭少霞，陈燕珍

广州医科大学附属第五医院，广东510700

世界卫生组织(World Health Organization，WHO)指出，早产儿已经成为一个世界性公共卫生问题。近年来，全球很多国家的早产儿人数均呈上升趋势，据《全球早产儿报告》(2012年)[1]显示，全球范围内早产儿发生率达到10%以上，且每年还新增1 500万人次左右，占全球活产儿的11.1%，而我国早产儿发生率则达到7%左右，而早产儿已经成为婴儿死亡的主要原因之一，达到正常足月儿的5倍左右。相关研究发现，早产儿已经成为继肺炎之后导致小儿死亡的第二大诱因之一[2]。全球每年大约有100万例的早产儿因早产引发并发症而死亡，虽然近年来医疗技术不断进步，早产儿的存活率显著提升，但是与足月儿相比，由于其生理功能发育不成熟，出生后发生并发症的风险系数仍然偏高，如喂养不耐受、低体温、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、感染等，且远期预后也比较差，容易引发听力损失、视力损害、发育迟缓或者脑瘫等后遗症，成年后也可能会出现神经性疾病、冠心病等。WHO在《低-中等收入国家低出生体重儿喂养指南》(2011)[3]中强烈推荐：胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿，应该首选强化母乳喂养方式。早期母乳喂养可以有效降低早产儿出现感染、NEC及死亡率，同时还可以降低支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)及再住院的风险性，其对远期预后(如促进神经系统发育、预防过敏性疾病、保护心血管系统、减少感染性疾病)具有显著效果。母乳喂养不仅可能缩短母婴住院时间、减少医疗费用，还在婴儿营养、免疫、生理方面均较配方乳具有明显优势。但相关统计数据显示，目前早产儿母乳喂养率则普遍偏低，平均纯母乳喂养率仅为55%左右，明显低于足月儿母乳喂养率。据相关调查文献显示，我国新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)中早产儿的母乳喂养率为25.81%[4]，这表明早产儿的母乳喂养仍然需要进一步加强。本研究观察系统化健康宣教对NICU早产儿母乳喂养率的影响，同时研究经系统性健康母乳喂养宣教对NICU早产儿喂养不耐受、并发症发生率及生长指标的影响，旨在为提升我国早产儿母乳喂养率提供参考。现将研究过程及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年12月—2019年7月新生儿科接诊的184例早产儿及产妇为研究对象。研究对象中产妇年龄20～29(25.1±1.5)岁，文化程度：初中5人，高中12人，专科及以上者167人。两组早产儿中男101例，女83例，胎龄196～259 d，出生体重1.2～1.6 kg，入院身长36～42 cm，入院头围25～29 cm。根据入院编号奇偶数将所有研究患儿及产妇分为研究组、对照组(各92例)，两组产妇年龄、文化程度及早产儿的性别、胎龄、体重、入院身长、入院头围一般基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组早产儿一般基线资料统计数据见表1。符……