李春玲,吴秀娟,李秀红,黄思聪,邱华耀,李燕如

广东省佛山市第二人民医院,广东 528000

根据我国手术科室类型、手术风险与难易程度对手术进行分级。四级手术则是技术难度大,手术过程复杂,风险度大的手术[1]。国家卫生计生委发布的手术编码中四级手术共有386条,其中骨科的四级手术有57条,占14.8%。临床资料的分析显示,围术期通过实施手术风险评估和手术安全核对,术后严重并发症发生率、术后病人死亡率、无菌手术病人术后感染发生率均有明显降低[2]。在临床护理实践过程中,由于目前全院正在使用的术前准备核查单存在局限性,未能更全面反映骨科老年病人术前存在的危险因素及病情观察动态过程,缺乏对病人已存在的基础疾病及异常检查检验指标及时反馈。为此,针对以上存在问题,我院2019年1月根据医院实际情况,在传统术前核查准备单表格基础上制定了骨科专科手术安全核对项目记录单,在骨科择期四级手术病人中实施术前风险管理,取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院为一所三级甲等医院,开放床位1 000张。是一所集临床、教学、科研为一体的综合医院,骨科住院例数200余例次/月,手术病人数平均达到100余例次/月。选择2019年1月—12月在骨科开展的四级手术病人中随机抽取486例。将择期行四级手术病人按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组243例。年龄：对照组(64.80±17.14)岁,观察组(65.28±16.10)岁,两组比较差异无统计学意义(t=-0.314,P=0.754)；性别：对照组男94例,女149例,观察组男91例,女152例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.079,P=0.779)。……