崔方方

1 引言

听障儿童的听觉语言康复在遇到合并孤独症时，会变得更加复杂，其发病率在1.0%～1.5%[1]。以往针对听力障碍伴孤独症儿童的综合干预及康复治疗效果的研究，有通过自闭症儿童心理教育评测（第三版）（psycho educational profile-third edition,PEP-3）评估患儿的孤独症症状、情感表达和社会互动等能力[2]，也有针对患儿的听觉行为分级（CAP）和言语可懂度（SIR）评分[3]，这些均以结果性评价为主。还有个案发展情况的过程研究，对象有脑白质听障儿童[4]和唐氏综合症听障儿童[5]。本研究侧重过程性进展，针对听力障碍合并孤独症倾向儿童，从听觉语言康复5大领域观察患儿在5个学期各阶段各领域的康复进展和遇到的困境，以期为此类型儿童的康复训练提供参考。

2 对象与方法

2.1 对象与方法

2.1.1 个案基本情况 某男，4岁9个月，幼儿康复开始年龄为2岁4个月，听觉年龄2个月，康复时长2017年3月～2019年7月，历时2年4个月。双侧均为极重度听力损失，裸耳左侧85 dB，右侧100 dB。MR报告显示双侧耳蜗发育异常、Mondini畸形可能。2岁2个月时格雷费斯评估智龄为24个月，发育商92；3.5岁时希-内学习能力测验百分位数为95%。由于眼神交流等问题，经医生诊断认为有孤独症倾向，但又被认为非典型孤独症，也有孤独症感觉统合训练的相关人员认为该幼儿属于极度感统失调。

在听觉语言康复训练期间曾有1年时间每月到孤独症康复机构训练半天，后改为在家庭中进行一对一孤独症康复训练，重点是沟通、模仿等，同时结合一周3次的感觉统合训练。家长每周参加两次随堂个别化训练教师的教学指导，有两个学期每周参加1次随堂AVT教师的教学指导，并在家庭中进行有规律的听觉语言康复训练巩固个别化训练课堂上的相关内容。……