王杰 蓝天翔 赵非，3

随着人工听觉技术的发展，准确判定儿童骨导阈值的临床需求日益增长，尤其是动态观察骨导听阈变化尤为重要。鉴于目前临床儿童听力检测技术人员严重缺乏，自动听力计检测听阈技术不受检测者主观因素影响，具备临床诊断型听力计的特征，可在多种场合使用[1～3]。有配合能力的儿童使用自动听力计随时自行检测骨导听阈，可为医生提供更加详细的骨导听敏度信息，有利于制订更加有效的听觉康复计划。

骨导听阈测定是临床听力诊断关键步骤之一[4]，准确获得受试者的骨导阈值是基础。骨导阈值测定时，骨振器与乳突/前额一定的压力状态下接触。当骨振器受激作用于其与颅骨接触部分时，随着刺激量增加，受试者会感觉到听觉与振动觉。如果受试者感知到的振动觉阈值高于听觉阈值，则测得的骨导阈值反应实际情况。感音神经性听力损失状态下受试者骨导阈值增高，当骨导振动觉阈值低于受试者的听觉阈值时，测试结果则不能准确反映实际骨导阈值，尤其是理解能力相对成人较差的先天性听障儿童。

振动觉阈值受刺激频率、接触面积与部位以及刺激强度影响[5]。关于刺激频率的影响，鉴于目前听力计在高频区（2000 Hz以上）最大输出低于相应频率振动觉阈值且掩蔽困难，且骨导振动觉与听觉在低频区（1000 Hz以下）阈值较低可至13 dB HL；感音神经性听力障碍多数情况下低频骨导听敏度残留或不同程度阈值升高；……