王杰 蓝天翔 赵非,3

骨导纯音听阈[1]测定有助于鉴别听力损失性质，临床通常通过安置于乳突的骨振器测定骨导听阈。然而，骨振器安置位置、中耳及乳突病变[2]、测试耳的耳廓软骨[3]均影响骨导听阈。即使数毫米位置差异，可导致高达10 dB骨导听阈差异[4]。中耳乳突病变可阻碍声能传递至耳蜗。骨振器还可以震动受试耳的耳廓软骨从而降低骨导听阈值。此外，安置于乳突的骨振器主要测听依赖中耳传声结构的惯性骨导机制，而前额中线安置骨振器可避免上述问题对骨导阈值的影响。但鉴于临床习惯与传统，目前临床主要使用乳突安置骨振器测听骨导阈值。

自动听力检测技术[5]自Von Bekesy发明自动听力检测技术以来，鉴于当时技术限制，只能行气导阈值测定。近年数字信号处理技术发展迅猛，自动听力检测技术可通过硬件与软件实现，出现了自动测听仪器。SFTest 330 自动纯音听力计（粤20162210547）是一款数字纯音听力计，适用于纯音听力计测试，通过专门设计的软件，实现自动纯音听力测试。为了提高测听效率，前额安置骨振器[6,7]，同时双耳采用罩耳式耳机，测试过程中不需要再调整气导与骨导换能器位置。当骨振器安置于前额时，需要更高的刺激能量才能有效刺激双侧耳蜗[8]。临床使用时需要校准基础上进一步测听正常值方可供临床参考。

虽然B71骨振器[9]于0.5～4 kHz处频响呈线性，但最大输出60～70 dB HL，且低频区高谐波失真，日渐不能满足临床骨导听觉康复需求。新近推出的B81骨振器[9]较B71骨振器谐波失真度小，于1.5 kHz以下最大输出较B71高10.7～22.0 dB，可以测试0.25 kHz处骨导阈值。……