石正

老年人通常合并多种内科疾病，且随着身体功能逐渐衰退，对手术应激和麻醉耐受性越来越差，术后因疼痛而抵抗早期功能锻炼，进而影响术后恢复［1-2］。蛛网膜下腔阻滞麻醉（以下简称腰麻）操作简单，常用于老年髋部骨折手术。既往临床多采用罗哌卡因行腰麻，其可经钙离子进入神经纤维传导，进而发挥逆性阻滞作用，作用时间长且血管毒性、心肌毒性较低，但单一药物阻滞效果欠佳［3］。舒芬太尼具有成瘾性低、起效迅速、持续时间长等优点，与局部麻醉联合应用于椎管内麻醉具有良好的手术麻醉效果、稳定的血流动力学及长时间镇痛效果［4］。本研究旨在探讨舒芬太尼复合罗哌卡因行腰麻在老年髋部骨折手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鄱阳县人民医院2018 年3 月—2020 年2月接诊且拟行老年髋部骨折手术患者82 例，根据随机数字表法分为试验组和对照组，各41 例。试验组中男12 例，女29 例；年龄60～87 岁，平均（69.2±2.1）岁；ASA 分级：Ⅱ级26 例，Ⅲ级15 例；体质量42～69 kg，平均（62.02±6.21）kg；身高152～183 cm，平均（168.32±3.45）cm。对照组中男14 例，女27 例；年龄61～85 岁，平均（69.15±2.04）岁；ASA 分级：Ⅱ级23 例，Ⅲ级18 例；体质量43～72 kg，平均（63.05±6.14）kg；身高153～180 cm，平均（167.96±3.31）cm。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经鄱阳县人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）年龄≥60 岁；（2）经CT、MRI 等影像学检查确诊为髋部骨折；（3）凝血功能正常；（4）患者家属对本研究知情并签署知情同意书；（5）发病后48 h 内入院且拟行手术治疗。排除标准：（1）严重全身性疾病者；（2）过敏体质者；（3）体质指数＞35 kg/m2者；……