张江海

结核病常侵犯肺部，是全球公共卫生问题之一，也是我国重点防治的疾病之一［1］。目前，由异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇强化期2 个月、异烟肼+利福平巩固期4 个月组成的2HRZE/4HR 化疗方案是治疗初治痰涂片阳性肺结核患者的常规方案，其中利福平可抑制RNA 聚合酶活性及组织细菌合成RNA；吡嗪酰胺可使菌体内酰胺酸转化为吡嗪酸，干扰细菌正常代谢；异烟肼可抑制巨噬细胞内外结核分枝杆菌合成，诱导细菌死亡；乙胺丁醇能深入结核杆菌内干扰RNA 合成。但2HRZE/4HR 化疗方案用药时间较长，且异烟肼所致的神经功能损伤、药物性肝损伤等毒副作用较多，诸多因素不利于患者坚持用药，常导致治疗失败［2］。莫西沙星是抗菌效果较好的第四代喹诺酮类药物，其抗菌谱可覆盖多种非典型病原菌，且与第一、二线抗结核药物无交叉耐药，t1/2长，能缩短抗结核治疗疗程［3］。本研究旨在探讨莫西沙星、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺组成的4MRZE 化疗方案治疗菌阳肺结核初治患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖口县人民医院2018 年1 月—2020 年1月收治的菌阳肺结核初治患者80 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40 例。对照组中男24 例，女16 例；年龄40～60 岁，平均（49.55±3.98）岁；病程3～5 个月，平均（2.36±0.25）个月；结核类型：浸润性肺结核30 例，结核性胸膜炎10 例。观察组中男26 例，女14 例；年龄35～63 岁，平均（48.98±4.11）岁；病程1～6 个月，平均（2.41±0.27）个月；结核类型：浸润性肺结核32 例，结核性胸膜炎8 例。2 组患者性别、年龄、病程、结核类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。……