杨洪亮

摘要：目的：探讨在术后死亡后引发医疗纠纷的主要原因与防治措施。方法：对20例术后死亡且有医疗纠纷的患者进行尸检分析，找出实际引发原因。结果：经分析所得，引发纠纷的主要因素为患者家属对治疗结果、处置方案、医疗条件、医方态度等四个方面不满意所致，例数分别为9、6、3、2例。结论：对于在手术后死亡且有纠纷问题的病患，应当及时采取尸检对其结果进行明确，并深入分析医疗纠纷的主要原因，同时制定相应的措施，以此来起到有效规避作用。

关键词：术后死亡;医疗纠纷;尸检分析

引言：因在实际手术操作中会因各种主客观因素导致患者病情加重或死亡，这也就引发了各类医疗纠纷，对此就需要对尸体进行解剖，明确患者的实际死因。本次研究对术后死亡后引发医疗纠纷的主要原因进行深入分析，并提出对应措施，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在院内2018年1月～2019年12月选取20例因手术死亡所引发医疗纠纷事件作为研究对象，对其进行尸检分析，其中男性患者13例，女性患者7例，年龄在19～68岁区间，平均年龄（52.84±6.77）岁。因外伤进行手术的患者5例，恶性肿瘤4例，其他手术11例，均在术后4h～28d内死亡。

1.2 方法

采取尸检的方式明确其实际死因，并与患者的临床死因进行对比，查看其是否符合医疗事故，同时找出引发医疗纠纷事件的主要因素，并制定针对性防范措施。

2 结果

3 讨论

3.1引发医疗纠纷的主要原因

（一）医院因素

在患者救治过程中，医院承担着不容小觑的作用力，但是若医护人员因经验不足导致诊治方案缺乏全面性、救治方式及操作错误的话，会导致患者病情快速恶化，给患者的生命健康埋下较大的威胁。而且因手术本就有着外侵性特点，较易出现各种并发症，医生若未能有足够的预见性，同样会因并发症导致患者出现死亡问题。同时各项检查作为明确患者病症的主要依据，医生的检查仔细性与后期治疗有效性有着密切关联， 在手术中若临床医生未能仔细查看患者是否有动脉血管断裂等问题，会导致患者因大出血死亡[1]。其次患者病情有着变化性特点，因此需做好密切关注工作，以便于及时发现异常，但由于医护人员未在场也会耽误最佳治疗时机。最后每种手术都有着一定的风险性，医护人员在与家属沟通时并未告知其风险及并发症，因此在术后死亡后较易引发患者家属不满。

（二）患者因素

因每位患者的身体素质及病情有着较大的差异性，因此对手术的承受能力及所引发的身体反应也不尽相同，这也导致手术会存在多种未知性特点。但由于多数患者家属对疾病相关知识了解甚微，所抱有的期望较高，认为在经过医院救治后就可以康复，因此在治疗结果与实际期望不符时，就会将责任与过失强加于医院及医生，这就引发了医疗纠纷。

（三）疾病因素

多数疾病都有着不典型的特点，而且若是患者同时患有多种疾病，医生多会以表现明显的症状入手治疗，这就会导致其主要疾病因此耽误，在未能在最佳时间展开治疗的情况下，较易出现不可逆的病变问题发生，最后导致患者出现死亡，并引发医疗纠纷事件等恶性连锁反应。

（四）社会因素

在当下信息时代背景下，各种事件会在较短的时间内大范围传播，尤其是争议较大的医疗事件，在未得到调查证实的情况下一旦被媒体报道，较易导致天平倾斜，主要是由于民众多有着怜悯心理，会着重偏袒于损害较大的一方，这也给患者家属对医院干扰提供了助力，严重影响医院正常的秩序及社会形象。

3.2对术后死亡引发医疗纠纷事件的防范措施

（一）进行全面尸体检查

随着医学技术的发展与进步，各项检验技术手段也随之提升，而尸体检查作为明确疾病类型及死亡原因的主要方式，其可为医疗纠纷事件提供精确的数据信息，以便于解决因对诊断有异议所产生的纠纷问题，其作用不容小觑[2]。同時尸检结果不仅可以起到有效排除是否存在诊疗过失，更由于尸检有着繁琐性特点，在鉴定过程中需要较长时间，而在此时间段内可让各纠纷有效地缓解，给予其解决处理时间，使双方可以妥善处理，最大程度地降低对医院以及患者所造成的影响。

（二）强化医护人员防范意识

为能够有效降低各医疗纠纷事件的发生，避免其对医院社会声誉造成影响，医护人员还应当提高防范意识，在做任何检查及治疗措施均需与患者家属进行沟通，将其作用及较易出现的不良事件提前告知患者家属，确保所传递信息的真实性及全面性，使得患者家属对此有正确的认知，在该背景下再展开相应的治疗，可最大程度地减少因沟通不畅所导致的医疗纠纷事件发生[3]。

（三）做好纠纷事件的处理工作

在各类医疗纠纷事件发生后，医院应当及时进行处理，而在此过程中还应当沉着冷静地分析，并结合尸检过程中所提供的数据信息作为主要依据，根据每位尸检患者的实际情况制定相应的解决措施，给每位患者家属满意的答案，该方式不仅可以有效且快速地解决问题，更能够维护医院在社会大众的形象。

综上所述，因很多医疗纠纷事多涉及到对医生治疗方式、药物的质疑，因此若想及时进行证明，就需要做好全面尸体解剖检查工作，以此来为矛盾的解决提供有力依据。

参考文献：

[1]宋静，刘卫东，荣超，徐克平. “沟通缺陷”引发医疗纠纷之对策与预防思路——基于某三甲医院典型案例的分析[J]. 医学与法学，2020，12（01）：57-59.

[2]戴运达，陈燕嫦，施蕊娟，郑锦平，马钳钳，刘水平，权力，罗斌. 43例心脏外科手术后死亡医疗纠纷法医学分析[J]. 法医学杂志，2021，37（01）：49-53.

[3]何永旺，周一卿，赵祥月，杨根梦，黄俭，段腾龙，李媛媛，刘柳，李桢，曾晓锋. 72例孕产妇死亡医疗纠纷探讨[J]. 中国妇幼保健，2018，33（22）：5053-5056.