唐作垒 高志勇 罗红 李雨纱 唐莉 杨涛

恶性肿瘤手术治疗所带来的创伤会引发患者不同程度的应激反应。过度的应激反应会使患者发生内环境及机体代谢紊乱，严重者甚至导致机体产生免疫抑制，增加术后肿瘤复发、扩散及发生并发症的风险[1-3]。故围术期应激反应的适度调控有利于恶性肿瘤患者的术后康复。目前研究较多的是应用不同的镇痛药物控制术后疼痛来减少应激反应。但术后应激反应不单单是疼痛所导致的，因此既往仅依靠控制疼痛来调控免疫功能，其结果不尽如人意。研究发现，星状神经节阻滞可调节免疫应激反应[4-6]。本研究旨在观察超声引导下星状神经节阻滞联合芬太尼对妇科恶性肿瘤患者术后镇痛及免疫应激反应的影响，探讨其可行性及安全性，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2018年6月至2019年12月在本院行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者60例，纳入标准：（1）符合妇科恶性肿瘤根治术手术适应证的患者；（2）年龄 18～75岁，ASA 分级Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：（1）合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、精神病、结缔组织病、血友病有出血倾向等患者；（2）过敏体质及对多种药物过敏者；（3）病情危重，难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者；（4）吸毒患者或3个月内接受过麻醉性镇痛药以及其它镇痛方式治疗的患者；（5）1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者；（6）穿刺部位有感染等穿刺禁忌者。其中使用芬太尼术后静脉镇痛20例（F组），使用羟考酮术后静脉镇痛20例（O组），使用星状神经节阻滞联合芬太尼术后静脉镇痛20例（SGB组）。……