肖瑶，王雪梅，于明超

（长春中医药大学创新实践中心，吉林 长春）

0 引言

急性腰扭伤属于骨科常见疾病，主要是指患者腰部肌肉、韧带或者筋膜受到外力作用，出现过度牵拉后引发急性撕裂伤，多发生在腰部肌肉强力收缩或者搬抬重物时，可直接影响患者运动功能力，严重者甚至出现韧带损伤，降低生活质量[1-3]。近年来，随着中医水平的不断提升，推拿被广泛运用于临床，虽然取得过一定价值，但效果并不理想[4]。随后临床发现在此基础上联合定点斜扳法效果更好，可快速减轻患者疼痛，促进病情好转，同时防止复发，降低患者痛苦[5]。因此本文展开实验，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年5月至2020年1月纳入的86例急性腰扭伤患者，遵照随机双盲法分成两组各43例。研究组男23例，女20例，年龄26-70岁，平均年龄（51.36±2.47）岁，左侧17例，右侧15例，双侧11例；对照组男22例，女21例，年龄25-70岁，平均年龄（51.70±2.18）岁，左侧16例，右侧18例，双侧9例。两组基本资料相比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：实施推拿联合定点斜扳法，首先确定患者腰椎棘突旁压痛点，协助其采取健侧卧位，使患侧下肢屈膝屈髋，而健侧下肢向后伸。治疗者一手按住患者肩部，另一肘尖部按住患者髂前上棘外侧，使其保持上身旋后、骨盆前倾状态。嘱咐患者放松身体，同时进行规律性摇动，一旦发现阻力后可利用双手进行大幅度摇动，向后按压患者肩部，并向前推动其髂骨，旋转腰部，保证动作轻快，并由助手按住痛点。结束后可实施常规推拿疗法，其方式与对照组相似。

对照组：实施推拿疗法，协助患者采取俯卧位，治疗者利用掌背部在患者腰背部脊椎及双侧膀胱经位置直至臀部，上下重复实施滚法，时间控制在5min[6,7]。确定患者腰椎双侧的华佗夹脊穴L1-S1位置，利用拇指从上至下实施持续性按压，尤其是痛点应着重按压，而在患者腰肌紧张位置实施弹拨操作，期间应注意动作不可过重，时间控制在2min。选择患者肝俞、环跳穴、腰阳关、委中穴、肾俞、阳陵泉等穴位，利用拇指进行点揉按摩，每个穴位持续1min左右。最后在患者腰部实施推法，利用掌跟进行揉法+擦法，以患者局部发热为宜[8,9]。推拿结束后嘱咐患者先双下肢移床，随后再利用双手支撑上身起床。两组均每日治疗1次，持续治疗1周。

1.3 观察指标

治疗后对两组疗效进行评价，同时记录3个月的复发率，分别在干预前、干预后1d、3d及1周进行视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分调查。

总有效率：治疗后相关症状及疼痛消退，腰椎活动恢复为显效；治疗后相关症状及疼痛减轻，腰椎活动能力好转为有效；治疗后无法获得以上结果为无效。总有效率=显效率+有效率。

VAS评分：0分无痛；1-3分为轻度疼痛，可以忍受；4-6分疼痛明显，尚可忍受；7-10分强烈疼痛，难以忍受[10]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组总有效率及复发率对比

研究组总有效率（93.02%）高出对照组（79.07%），但复发率（4.65%）低于对照组（13.95%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率及复发率对比[n(%)]

2.2 两组不同时间VAS评分变化对比

干预前两组的VAS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05），研究组干预后1d、3d及1周的评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不同时间VAS评分变化对比（±s，分）

表2 两组不同时间VAS评分变化对比（±s，分）

组别 干预前 干预后1d 干预后3d 干预后1周研究组（n=43） 6.88±1.29 5.04±1.58 3.48±1.06 2.51±0.73对照组（n=43） 6.57±1.19 5.86±1.78 4.12±1.27 3.09±0.95 t 1.158 2.259 2.537 3.175 P 0.250 0.026 0.013 0.002

3 讨论

目前临床关于急性腰扭伤的发生机制尚无明确定论，可能与腰挫裂伤、腰扭伤等因素息息相关，从而造成患者腰部软组织受损，同时伴有强烈疼痛感，部分患者甚至限制腰部活动，直接降低日常生活能力[11]。因此选择有效治疗方案至关重要。

中医上认为急性腰扭伤属于闪腰、弹背等范畴，病因为气机失去协调，导致腰椎关节紊乱，筋膜嵌顿，临床治疗应以通经活络、活血止痛为主。既往常用的推拿虽然取得过一定效果，但仅能够达到舒筋活络、缓解肌肉紧张的功效。随后临床发现除此之外联合定点斜扳法效果更好，可有效发挥理筋整复作用，改善椎间关节错缝现象，同时可有效调节小关节紊乱，清除软组织与深部肌肉的紧张、痉挛症状，促进血液循环与炎症吸收，从而快速稳定病情[12]。本文对此展开实验，结果发现研究组总有效率更高，但复发率较低，明显减轻疼痛，因此证实推拿联合定点斜扳法的疗效显著。

综上所述，推拿联合定点斜扳法运用于急性腰扭伤中效果明显，能够减轻相关症状，防止复发，快速减轻疼痛。