李鹏

（达孜区人民医院，西藏 达孜）

0 引言

甲状腺瘤是临床常见的甲状腺疾病类型，为常见的头颈部肿瘤。根据甲状腺瘤的性质不同，又有良性与恶性之分，甲状腺良性肿瘤类型主要有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等，甲状腺恶性肿瘤主要是甲状腺癌。一些甲状腺瘤虽然是良性的，但如果未经及时诊断和治疗，也有发生恶变的可能，从而使治疗难度增加，对患者的身体健康和生活质量造成更大的不良影响[1-3]。为此，及早诊断甲状腺瘤具有十分重要的意义。超声诊断为甲状腺瘤常用诊断方法，具有操作简便、无创、可重复性好、患者无痛苦等诸多优点，且近年来随着超声诊断技术的不断进步，在诊断甲状腺瘤准确率方面也有所提升[4]。本研究分析探讨了超声诊断对甲状腺瘤的诊断准确性以及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年1月至2019年12月在本院接受诊断以及治疗的60例甲状腺瘤患者，共有108个甲状腺结节，经过术后病理诊断，所有患者病情均得到临床确诊，证实为甲状腺瘤，其中包括75个甲状腺良性结节，33个甲状腺恶性结节。60例患者中，有男性患者16例，女性患者44例，年龄最大的患者为68岁，年龄最小的患者为35岁，中位值为（50.34±5.71）岁。结节直径最大的为4.2cm，最小的为0.4cm，平均为（1.7±0.4）cm。

1.2 方法

所有患者均接受常规超声检查和超声弹性成像检查。使用的检查仪器均为GE公司生产的彩超仪，线阵探头，探头频率为6-15MHz。先实施常规超声检查，探查甲状腺结节的数量、大小、形态、位置、边界、内部回声、钙化情况等等。然后实施超声弹性成像检查，仔细检查肿瘤病灶以及周围组织情况。注意进行检查时将颈部大血管避开，探头均匀施压、纵切检查病灶，注意查看显示屏上反馈压力的指标，结合实际情况进行适当调整，使其处于饱和状态[5]。通过双幅实时对比显示，进行弹性图像、灰阶超声图像的同时观察，从而更好地分析病灶情况。

1.3 观察指标

对单独超声诊断、单独超声弹性成像诊断、二者联合诊断方法对甲状腺瘤的诊断准确率进行对比分析。诊断标准：常规超声检查显示结节有形态不规则、边界不清、内部回声不均、有微小钙化等表现，判定为恶性结节；超声弹性成像检查，若病灶颜色以绿色居多，可伴有少量红色记1分（良性），若病灶周边有绿色，中心表现为蓝色记2分（良性），若病灶的蓝色范围、绿色范围相当，记3分（良性），若病灶以蓝色居多，可有少量绿色记4分（恶性），若病灶内部、周围均显示为蓝色，记5分（恶性）。二者联合诊断，常规超声有恶性可疑病灶，超声弹性成像评分为4-5分，确定为恶性。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 病理诊断结果

本研究共有60例患者，108个甲状腺结节，经过手术病理诊断，共有良性结节75个，恶性结节33个（包括乳头状癌27个，占比为81.82%，转移癌4个，占比为12.12%，滤泡状腺癌2个，占比为6.06%）。

2.2 常规超声诊断结果

常规超声检查的良性诊断准确率为90.67%（68/75），恶性诊断准确率为66.67%（22/33），总诊断准确率为83.33%（90/108），见表1。

表1 常规超声诊断结果

2.3 超声弹性成像诊断结果

超声弹性成像的良性诊断准确率为94.67%（71/75），恶性诊断准确率为78.79%（26/33），总诊断准确率为89.81%（97/108），见表2。

表2 超声弹性成像诊断结果

2.4 常规超声联合超声弹性成像检查的诊断结果

二者联合诊断的良性诊断准确率为96.00%（72/75），恶性诊断准确率为93.94%（31/33），总诊断准确率为95.37%（103/108），见表3。

表3 二者联合诊断结果

2.5 超声诊断结果比较

研究结果显示，超声诊断阳性甲状腺结节的准确率比恶性甲状腺结节诊断准确率更高，而进行几种超声诊断方法的准确率对比，其中联合诊断的准确率显著高于单独使用常规超声或单独使用超声弹性成像，另外超声弹性成像的诊断准确率明显高于常规超声诊断，两两对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在甲状腺瘤的临床诊断中，超声诊断为常用方法，其是发现甲状腺结节，初步判断结节良恶性的重要诊断措施[6]。超声诊断方法又可分为常规超声检查、超声弹性成像诊断方法。其中常规超声检查主要是通过结节形态、边界、纵横比、钙化灶、内部回声等声像图特征进行良恶性的判断，其中恶性结节常见声像图特征主要是形态不规则、纵横比≥1，边界不清、有钙化灶、内部回声不均匀等[7-9]。但是受到多种因素的影响，常规超声诊断甲状腺瘤的准确率并不高。超声弹性成像为新型超声诊断技术，能够探查到常规超声无法探测的肿瘤，根据加压前后肿瘤弹性信息超声图像进行弹性评分，判断肿瘤良恶性，该诊断方法能够将超声图像拓宽，弥补常规超声的不足，提升诊断结果的准确性[10]。本研究结果显示，联合采取常规超声与超声弹性成像检测手段，会使甲状腺瘤的诊断准确率明显提升，有较高的临床应用价值。