李华丽

(柘城中医院 妇产科，河南 商丘 476200)

分娩痛其疼痛程度较高，大多数产妇难以忍受，可造成产妇心率增快，无法用力导致产程延长，增加心血管意外发生风险，甚至危及产妇及胎儿生命[1]。目前临床为减轻产妇分娩疼痛，常采取硬膜外分娩镇痛，随着临床镇痛技术的不断发展，相关研究指出，全产程采取分娩镇痛可避免分娩疼痛再次发生，保证分娩的顺利进行，若第一产程结束后再次给予麻醉镇痛可能会延长第二产程时间[2]。本研究选取柘城中医院收治的80例阴道分娩产妇作为研究对象，进一步探讨全产程分娩镇痛的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年12月至2019年2月柘城中医院收治的80例阴道分娩产妇作为研究对象，按随机数表法分为对照组与观察组，各40例。对照组年龄24～40岁，平均(26.72±1.31)岁；孕周36～41周，平均(39.17±1.00)周；体质量指数(body mass index，BMI)18.5～28.5 kg·m-2，平均(26.5±2.50)kg·m-2；其中初产妇30例，经产妇10例。观察组年龄23～39岁，平均(26.37±1.05)岁；孕周36～41周，平均(39.47±0.94)周；BMI 18.5～29.5 kg·m-2，平均(26.5±3.00)kg·m-2；其中初产妇31例，经产妇9例。两组年龄、孕周、BMI比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经柘城中医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①无凝血功能障碍；②孕周为36～41周；③产妇及其家属对本研究均知情并签署同意书。(2)排除标准：①早产；②合并严重心、肝、肾器官疾病；③明确既往药物过敏史。

1.3 麻醉方法在产妇宫口<3 cm时进入产房，开放产妇静脉通路，实施心电图，加强宫缩及胎心监护，行硬膜外分娩镇痛，置管3～5 cm推注10 g·L-1利多卡因(江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32023260)3 mL ，于产妇硬膜外第2、3腰椎椎间进行穿刺，观察产妇无不良反应后给予1.5 g·L-1罗哌卡因(成都百裕制药股份有限公司，国药准字H20183392)联合2 g·L-1芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030200)麻醉，将8 mL混合剂量连接微泵持续注射。观察组在产程结束后停止药物注射，对照组在宫口>10 cm时暂停注射药物。

1.4 评价指标(1)采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale，VAS)[3]对产妇镇痛前即刻、第一产程及第二产程的疼痛程度进行评估，评分按0～10分计算，0表示无痛，10分表示剧烈疼痛，分值越高表明产妇疼痛越剧烈。(……