何瑾

(渑池县中医院 妇产科，河南 三门峡 472400)

近年来随着我国二孩政策开放，瘢痕子宫剖宫产数量随之增加。产后出血是剖宫产术后常见并发症，子宫下段菲薄、瘢痕隐性破裂、胎盘前置血窦丰富者产后出血风险更高，严重者甚至出现失血性休克，继发凝血功能障碍，甚至威胁产妇生命[1-2]。既往临床多采用缩宫素、缝合术预防出血，可有效增强子宫收缩，减少出血，但个体差异显著，止血效果有限。近年来，随着缝合技术改进，子宫下段连续折叠缝合及宫腔-阴道压塞止血成为简单有效的止血方式，在降低产后出血率方面取得显著效果。基于此，本研究探讨子宫下段连续折叠缝合联合宫腔-阴道压塞止血在瘢痕子宫剖宫产中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2020年2月渑池县中医院收治的90例瘢痕子宫剖宫产产妇，接受常规缝合的42例为常规组，接受子宫下段连续折叠缝合联合宫腔-阴道压塞止血的48例为观察组。常规组：年龄23～40岁，平均(29.50±3.08)岁；孕周37～42周，平均(38.74±0.57)周；合并胎盘前置3例。观察组：年龄22～40岁，平均(30.02±3.15)岁；孕周37～42周，平均(39.01±0.51)周；合并胎盘前置4例。常规组和观察组年龄、孕周、胎盘前置情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选例标准(1)纳入标准：①符合相关诊断标准[3]；②有剖宫产史；③符合剖宫产指征，拟行剖宫产分娩；④孕周37～42周。(2)排除标准：①产前超声检查胎儿发育异常；②凝血功能障碍；③合并感染性疾病。

1.3 止血方法常规组接受常规缝合：常规缝合切口，若未能有效止血则行子宫动脉上行支结扎术，必要时切除子宫，以保证产妇生命安全。观……