曾 金，梁予洁，彭俊华，段宇非，覃慧娟

（柳州市人民医院麻醉科，广西 柳州 545006）

经鼻腔气管插管全麻是颌面部骨折、骨肿瘤以及喉癌根治等手术最常用的麻醉方法，该方法有利于手术的操作，但经鼻气管插管最主要面临的问题是如何更合理选择经鼻插管导管的内径，有利于顺利插入并减少气管插管时鼻粘膜的损伤、出血及误吸并发症的发生。自2017年3月至2019年2月，根据鼻腔直径探测导管（专利号ZL 2016 2 0033792.7）的原理，采用改良鼻腔探测导管用于颌面部和口咽部的手术中经鼻气管插管应用120例，收到了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情并签署同意书。选择2017年3月～2019年2月的颌面部骨折、肿瘤和喉癌手术患者120例，男66人、女54人；年龄22～75岁（43±10.7）；其中上、下颌骨折76例，下颌骨恶性肿瘤60例，舌癌4例。患者随机分为2组，先以探测导管判定和选择经鼻腔插管的目标导管粗细为观察P组，按到年龄、体重以及前鼻孔的粗细判断并选择气管导管的粗细为对照C组，每组各60例。

1.2 入组标准：

患者年龄18～75岁，男女性别不限，ASAⅠ～II级，BMI：18～30 kg/㎡。排除标准：年龄＜18岁或＞75岁、ASA＞II级、鼻腔肿瘤、鼻骨骨折、鼻中隔偏曲、颅底骨折、凝血功能异常、患者张口困难或昏迷者。

1.3 麻醉方法

所有的患者均采用经鼻气管插管全麻，以依托咪酯0.2～0.3 mg/kg、舒芬太尼3～6 µg/kg、罗库溴铵0.6～0.9 mg/kg静脉注射进行全麻诱导。术中以丙泊酚（4～6 mg·kg-1·h-1）、瑞芬太尼（0.12～0.15 μg·kg-1·min-1）、间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵（0.06～0.08 mg/kg）或吸入七氟烷（1%～1.5%）维持全身麻醉。

由于具有专利……