董 帆

（梅河口市中心医院，吉林 通化 135000）

热性惊厥是儿科的一种常见病，其临床表现主要以体温升高、全身抽搐等症状为主，随着病情的加重，将会对患儿的生命安全造成严重威胁[1]。据相关调查发现，热性惊厥多发于6个月～5岁的小儿中，发病率约为5%，由于该病发病机制较复杂，且病情变化较快，若不及时治疗不仅会留下严重后遗症，还会影响其智力的发育，严重影响了患儿的生活质量[2]。目前临床上治疗热性惊厥以止痉药物为主，多首选地西泮，且抽搐不缓解或再发抽搐发作也多用地西泮，该药作用时间短，易再发，故如何有效提高热性惊厥的临床治疗效果是目前需解决的关键问题[3]。基于此，本研究对我院86例热性惊厥患儿展开研究，进一步探讨苯巴比妥联合地西泮对其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表将我院2019年4月～2020年5月收治的8 6例热性惊厥患儿分成两组，其中包括对照组和研究组，各4 3例。纳入标准：①所有患者均经临床确诊为热性惊厥；②对本次研究使用药物无过敏反应者。排除标准：①患有全身免疫性疾病者；②造血系统严重疾病者；③精神障碍者。对照组男2 3例，女20例；年龄2～5岁，平均（4.14±0.84）岁；体温37.4～39.3℃，平均（38.24±1.10）℃。研究组男22例，女21例，年龄2～5岁，平均（4.26±1.01）岁；体温37.3～39.4℃，平均（38.08±1.09）℃。经检验，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予基础治疗，包括给予吸氧、物理降温或解热药物等。对照组采用静脉注射地西泮（0.1～0.3 mg/kg，根据患儿病情严重程度可适当增加剂量，但婴幼儿不得超过2.5 mg。因地西泮半衰期较短，用药后出现肢体抖动，惊厥未完全缓解者或再次出现抽搐作为研究组，研究组患儿在首次应用地西泮后，采用肌肉注射苯巴比妥治疗，5～10 mg/kg。

1.3 评价指标

①比较两组治疗效果。②两组均于治疗前后空腹抽取静脉血5 mL，采用离心法，取上清液，神经元特异性烯醇化酶（NSE）及S-100β蛋白的水平采用酶联免疫吸附法检测。③比较两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗前后NSE、S-100β水平比较

治疗前两组患儿血清NSE、S-100β水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿血清NSE、S-100β水平均低于治疗前，且研究组患儿血清NSE、S-100β水平均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗前后NSE、S-100β水平比较（±s）

表1 两组患儿治疗前后NSE、S-100β水平比较（±s）

时间 组别 NSE（pg/mL） S-100β（ug/L）治疗前治疗后对照组（n=43） 36.43±3.62 0.52±0.14研究组（n=43） 36.91±3.48 0.49±0.14 t 0.450 0.519 P 0.655 0.606对照组（n=43） 16.79±1.49 0.25±0.07研究组（n=43） 7.31±1.40 0.13±0.05 t 3.123 5.023 P 0.003 0.000

2.2 两组患儿治疗效果比较

对照组患儿治疗总有效率为34/43（81.40%）；研究组患儿治疗总有效率为42/43（97.67%），与对照组相比，研究组患儿总有效率显著高于对照组（x2=7.24，P=0.00）。

2.3 两组患儿治疗期间不良反应发生情况比较

对照组及研究组患儿治疗期间出现多动、睡眠障碍、兴奋等的不良反应发生率分别为1/43（2.32%）；2/43（4.65%），经比较两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）

3 讨 论

热性惊厥是婴幼儿常见的临床疾病，临床可出现全身性抽搐、意识障碍的症状，由于其发病机制较为复杂，并且易反复发作，因此对患儿的生活质量造成严重影响。当患儿体温骤然升高时，热性惊厥的发生率也随之增高，故如何提高热性惊厥治疗效果对改善患儿的生活质量具有重要意义[4]。

苯巴比妥具有催眠、抗惊厥的功效，多被广泛应用于治疗中枢神经系统疾病。地西泮亦具有具有抗焦虑、抗惊厥、镇静催眠、松弛肌肉的作用，作用持久，因此联合上述两种药物对治疗热性惊厥具有重要意义。本研究结果显示，对照组患儿治疗总有效率为；研究组患儿治疗总有效率为，与对照组相比，研究组患儿总有效率显著高于对照组，且两组患儿在治疗期间均未出现严重的不良反应，这表明对热性惊厥患儿采用该治疗方案疗效显著且安全性较高，对改善患儿病情具有积极作用，能有效提高其生活质量。

S-100β可反应周围神经组织细胞的炎性损伤程度，而NSE亦可作为能特异性反应神经元损伤的标志物。本研究结果显示，治疗后两组患儿血清NSE、S-100β水平均低于治疗前，且研究组患儿血清NSE、S-100β水平均较对照组更低，提示该方案可有效降低患儿神经系统损伤程度。分析原因可能是该方案不仅可以降低谷氨酸的兴奋，同时抑制中枢神经之间单突触和多突触传递，从而增强抗惊厥的作用效果。

综上所述，苯巴比妥联合地西泮治疗小儿热性惊厥的效果较显著且安全性较高，同时可以降低神经功能损伤程度，提高患儿生活质量，值得临床上推广应用。