金国强

（湖州市南浔区中医院，浙江 湖州 313009）

小儿气管、支气管异物在儿科是非常常见的疾病，此病多发于5岁以下的儿童，其中异物患者达到了70%左右，主要是由于儿童年龄较小，器官发育不成熟，吞咽功能还不够完善，很多幼儿在进食的时候，很难将食物完全顺利送至食道。这就在很大程度上使得那些无法顺利到达的食物反而进入到了气道里，导致气道出现了堵塞情况，幼儿呼吸受阻。当幼儿误入气道中的异物较大时，在短时间内患儿会出现呼吸困难，如果治疗不及时极易导致幼儿窒息而死。所以临床治疗中针对于患儿进行及时的诊断与治疗会在很大程度上将死亡的概率降到最低。本研究选取110例患有小儿气管及支气管异物的患者通过普通X线与螺旋CT扫描的对比，从中寻求出最为适合的诊断方法，从而为更好的诊断疾病提供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年9月110例患有气管、支气管异物的幼儿，由于诊断方法不同，所以划分为了对照组与研究组，每组各55例。其中对照组男30例，女25例，年龄在年龄9个月～10岁；平均（4.55±1.27）岁；就诊时间1～5 d；平均（2.15±0.33）d；发病部位：主气管15例，左支气管18例，右支气管22例。研究组男32例，女23例，年龄在年龄10个月～10岁；平均（4.71±1.13）岁；就诊时间1～4 d；平均（2.41±0.23）d；主要发作的位置：主气管、左支气管、右支气管分别是12例、20例、23例。在对对照组、研究组患儿的性别、年龄、就诊时间以及发病部位进行比较以后，发现并没有较为明显的差异变化，差异无统计学意义（P＞0.05），且有一定的可比性。

纳入标准：年龄都在11岁以下；临床表现为咳嗽、呼吸异常；在患儿就诊之前都存在物品吞食情况；患儿具备了较为完整的临床诊断资料。

排除标准：患儿患有肾、肝功能疾病；患儿有严重的肺炎；患儿不配合临床治疗；患儿不具备较为完整的临床诊断资料。

1.2 方法

对照组：采用普通X线检查方案，家长协助患儿体位摆正，做深呼吸，在家长帮助下，减少患儿扭动。肺部的检查主要是通过患者在啼哭的时候，对X透亮度均匀程度以及纵隔的摆动情况等等进行检查。

研究组：采取的是螺旋CT检查的方案，设置1.25～2.50 mm层厚；3:1的螺距比；120 kV的管电压、管电流为150～250 mA。待患儿情绪稳定后检查，情绪较大的患儿适当采用水合氯醛灌肠，使其镇静。重建曲面、多平面的时候，主要是运用了仿真窥镜技术，并且设置为了最小密度投影。将患儿的肺部、气管以及支气管的图像进行恰当的调节，以获得清晰图像。肺部异物征象检查，主要是通过X线，看是否存在支气管异物。

1.3 观察指标

两组患儿气管、支气管异物检出率的对比，并且针对患儿异物征像的检查结果也进行了仔细的对比。

1.4 统计学方法

对于数据的分析主要是运用了S P S S 2 0.0统计软件，运用（±s）表示计量资料，通过t进行检验，而x2则是用来检验计数资料，差异具有一定统计学意义用P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 比较对照组与研究组气管及支气管异物检出率

由表1对照组与研究组气管及支气管异物检出率比较中，对照组异物检出率为87.27%，研究组为100%，明显要高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较对照组与研究组气管及支气管异物检出率[n（%）]

2.2 比较对照组与研究组异物征象检查结果

由表2对比对照组与研究组异物征象检查结果，结果显示：研究组异物征象检测的五项指标明显要比对照组高，此次检测差异较为明显，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较对照组与研究组异物征象检查结果[n（%）]

3 讨 论

患有小儿气管、支气管异物的患儿在临床中多表现为呼吸困难，严重者甚至可能会导致窒息而亡。所以在临床中给予积极、准确、有效的诊断是非常重要的。在临床诊断过程中常用CT、透视、普通X线进行检查，本研究为了能够更好的去了解普通X线与螺旋CT检查的诊断效果如何，特选取110例患有小儿气管及支气管异物的患儿作为研究对象，研究的结果表明，普通X线支气管异物检出率为87.27%，仍然有7例患儿没有检测出，与螺旋CT（100%）检测结果相比，明显要低出很多，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见普通X线检查结果并不理想，并且此诊断方法具有一定的辐射性，会对患儿身体带来不良的影响，如果对于曝光次数不能很好的掌握反而会影响到检查结果；X线检查异物征象的时候，支气管阻塞、纵隔位置变化、肺炎、肺气肿、肺不张检出率分别是61.82%、76.36%、81.82%、18.18%、0%，而研究组分别是85.45%、92.73%、90.91%、63.64%、5.45%，与对照组相比，明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外螺旋CT分辨率也较高，窗口可以调节，能够准确找到异物，弥补了普通X线检测的缺陷，能够对患儿气管、肺部进行清晰的观察，并且对于异物大小、形态、位置能够更好的掌握，使检查准确率更高。所以与普通X线检查相比较，螺旋CT检查在小儿气管、支气管异物诊断方面效果更佳，值得在临床中推广。