靳雪义，张 宏，张 岿

（周口港区医院周口烧伤医院烧伤整形科，河南 周口，466000）

大面积深度烧伤患者多伴随机体广泛软组织受损，若得不到及时修复则会产生挛缩瘢痕[1]。创面愈合后留下的挛缩畸形使人体表面完整性遭到破坏，使烧伤部位外形改变和引起局部肢体功能障碍，长期瘢痕挛缩可影响神经、肌肉等发育，对患者生活及工作造成严重影响，应尽早处理[2]。大关节部位的烧伤后期极易发生瘢痕增生挛缩畸形，严重影响关节功能，对患者日常生活带来极大不便[3]。目前临床常用的修复方法为瘢痕断层皮片移植修复，但当瘢痕挛缩处于四肢大关节等面积较大处时因自体供皮不足存在明显局限性，基于此，本研究探讨人工真皮联合瘢痕断层皮片修复治疗烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018.01-2019.01期间我院收治的83例在烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形患者临床资料。纳入标准：烧伤后四肢大关节部位出现瘢痕增生挛缩畸形，影响关节功能者；意识清醒且生命体征平稳者；可自主配合治疗者；符合手术适应症者；自愿签署知情同意书者。排除标准：存在手术禁忌症者；合并器官衰竭者；合并恶性肿瘤者。将83例患者随机分为治疗组（n=42）和对照组（n=41），其性别（男/女）为[（23/19）和（20/21），χ2=0.297，P＞0.05]，年龄为[20～64（41.4±4.5）岁和22～63（42.3±3.7）岁，t=0.994，P＞0.05]，烧伤至本次手术时间为[1～9（7.6±1.1）个月和2～8（7.3±1.4）个月，t=1.087，P＞0.05]，其烧伤原因（热力/电/化学）为[（38/3/1）和（37/2/2），χ2=0.535，P＞0.05]，烧伤部位（上肢、下肢）为[（17/25）和（19/23），χ2=0.048，P＞0.05]，烧伤面积为[8～90（43.4±9.0）%和8～87（43.5±8.7）%，t=0.098，P＞0.05]，2组资料均衡可比。……