孟 培，刘 韩

（焦作市第二人民医院，河南 焦作，454000）

假体隆乳术是目前主要整形美容外科项目之一，近年来呈明显增高趋势[1]。隆乳术方法较多，包括局部麻醉方法和全身麻醉。其中局部麻醉主要为肿胀麻醉技术，而全身麻醉主要为静脉麻醉。不同麻醉方式各有优缺点[2]。笔者比较了单纯静脉麻醉、单纯局部肿胀麻醉和静脉麻醉复合局部肿胀麻醉在假体隆乳术中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2020年5月于本院行假体隆乳术求美者为研究对象，均为女性，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，排除手术、麻醉禁忌症，排除严重器官功能不全。其中采用单纯静脉麻醉者纳入静脉组，将单纯肿胀麻醉者纳入肿胀组，将静脉麻醉复合局部肿胀麻醉者纳入复合组。静脉组共52例，年龄23-45岁，平均（34.4±4.2）岁，ASA分级Ⅰ级29例，Ⅱ级23例。肿胀组共45例，年龄22-45岁，平均（32.9±6.0）岁，ASA分级 Ⅰ级24例，Ⅱ级21例。复合组共40例，年龄23-43岁，平均（34.8±4.7）岁，ASA分级Ⅰ级22例，Ⅱ级18例。3组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

静脉麻醉：术前常规禁食禁水，麻醉前30min肌肉注射阿托0.5mg，开放静脉通路，心电监护仪监测血压、心率、呼吸等生命体征。诱导麻醉：静脉注射芬太尼0.2μg/kg，丙泊酚2.0～2.5mg/kg。面罩给氧，插入喉罩，接麻醉机行间歇正压通气模式，潮气量8～10ml/kg，频率12次/min，维持气道压＜20kPa。持续麻醉：丙泊酚6-9μg/(kg·min)、瑞芬太尼0.10-0.15μg/(kg·min)持续泵入。手术结束前10min停止给药。

表1 三组患者不同时间点MAP、HR水平

肿胀麻醉：肿胀麻醉液配制如下：1 000 ml生理盐水+2%利多卡因30～50ml+5%碳酸氢钠20ml+肾上腺素1mg。术前肌肉注射杜冷丁50～100mg，非那根25mg，必要时给予曲马多口服辅助镇痛。……