徐春连 严玉娟

（1 苏州市第五人民医院内科 江苏 苏州 215000）

（2 苏州市第五人民医院传染科 江苏 苏州 215000）

慢性乙型肝炎是一种由于病毒感染引起的慢性进行性肝病，在病理组织学上可表现为广泛性肝细胞坏死、结缔组织增生和纤维化隔形成、肝细胞结节再生，诱发机体出现肝衰竭甚或肝癌[1]。已有研究显示慢性乙型肝炎的发生与发展是一个多步骤、多因素、多阶段相互作用的复杂过程，涉及许多的基因与标志物在不同节点的表达，持续的乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）-DNA 复制活跃是导致慢性乙型肝炎病情进展的主要因素[2]。由于核苷酸类抗病毒药物在临床中的普遍使用，使得乙型肝炎病毒在变异、耐药方面面临非常大的挑战，其中拉米夫定的耐药性问题最为凸显。慢性乙型肝炎的早期主要治疗药物为拉米夫定，不易长期使用，否则会出现耐药情况，导致治疗失败[3]。阿德福韦酯也是一种抗病毒药物，但是具有耐药性低、安全性好等特点。恩替卡韦可通过抑制病毒DNA 链延长，从而阻断病毒复制路径阻断，防止肝脏组织受损，减少肝纤维化的发生，对控制病情进展起到重要作用[4]。本文探讨与分析了恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效及安全性，以明确两者联合使用的价值。现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究均经患者同意且经医院伦理委员会批准，选择2018年2 月—2020 年1 月在本院诊治的拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者124 例。……