孙娟 卞希祥

1 济南市第五人民医院医疗设备科 （山东 济南 250022）

2 济南南郊宾馆维修动力部 （山东 济南 250002）

内容提要：目的：总结支持医疗过程管理的电子病历设计思想，探讨PDCA思想在电子病历中的应用效果。方法：把PDCA循环理念引入电子病历的设计中，完成支持业务流程管理的电子系统设计，对比应用前后抗生素的使用强度与平均住院时间。结果：新的电子病历系统应用之后，10种抗生素的使用强度明显降低，得到了很好的控制；应用之前的平均住院天数是（16.40±3.29）d，应用之后的平均住院天数是（9.52±2.87）d，应用新系统后住院的平均天数显著下降。结论：在电子病历系统中引入PDCA循环，可以更好地监控与管理全部医疗流程，临床应用效果满意。

支持医疗过程管理的电子病历设计，顾名思义强调的是医疗服务的过程，所以清晰地掌握医疗活动的流程和细节尤为重要[1]。通常的设计理念是由一系列结构化的操作流程组成一个整体的诊疗过程，并且这些结构化的子流程详细的涵盖了临床活动的具体医疗环节。笔者从医疗过程入手，去编排设计每一步诊疗过程的操作功能，这种过程结构化的电子病历系统不仅详细记录了每一位患者的病历内容，同时还记录了患者在诊疗过程中的每一步操作信息[2]。系统会及时地将反馈信息发送给医护人员，医护人员在查看反馈信息时就会得知是否存在医疗差错，即实现了环节管理模式，系统还会及时纠正诊疗环节中的潜在医疗失误，最终完善医疗服务，提高医护人员的工作效率，保障患者的安全。……