武云鹏

（北京市健宫医院普外科，北京 100054）

胆囊结石通常是因胆道感染、导管变形、胆道寄生虫等多种因素而导致，在临床中较为常见，胆囊结石伴急性胆囊炎严重影响患者的健康及生活质量[1]。临床中，针对胆囊结石伴急性胆囊炎的老年患者，因其高龄、各器官功能减退并合并多种基础疾病，老年胆囊炎手术风险比较高。常用手术方式为小切口胆囊切除手术、腹腔镜胆囊切除手术等[2]。因手术方式不同故所取得临床效果不同，本文对此予以研究，现作如下说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取（55例）典型胆囊结石伴急性胆囊炎老年患者（65-85岁），其中男35例，女20例，均选自健宫医院普外科，病例择取时间段为2018年6月～2019年10月，因合并严重系统性疾病、不能耐受全麻、既往腹部大手术等存在腹腔镜手术禁忌者32例，采用小切口胆囊切除手术，余23例行腹腔镜胆囊切除手术。

1.2 方法

对照组（32例）予以小切口胆囊切除术治疗，行以硬膜外麻醉，从右肋缘下入路，做5cm竖向手术切口，将腹壁逐层切开，通过顺切或逆切方式切除，术后引流。研究组（23例）予以腹腔镜胆囊切除术治疗，选择仰卧位，予以全麻，在脐下缘做横切口，长度为1 cm，利用穿刺针进入切口，建立气腹，气腹压力控制在12～15 mmHg，置入腹腔镜，全面探查腹腔内部情况，对胆囊三角进行确定，用齿抓钳固定胆囊底部，通过电凝钩分离胆囊管、血管，充分暴露胆囊三角地带，用生物夹将胆囊动脉、胆囊总管夹住，将胆囊切除，术后做好引流工作。……