罗 肖，王 震，罗永鑫

（四川省内江市第二人民医院骨科，四川 内江 641000）

本文选取复杂胫骨平台骨折患者共100例，探讨两种外科手术方案对复杂胫骨平台骨折患者HSS评分及术后并发症的影响，为更佳手术方案制定积累更多循证依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年5月～2016年5月收治复杂胫骨平台骨折患者共100例，随机分为对照组和观察组，每组各50例；两组性别、年龄、受伤至手术时间、骨折位置、Schatzker分型及骨折原因比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准

①根据受伤史、临床症状体征及影像学检查确诊胫骨平台骨折；②符合Schatzker分型V-VI型[1]；②闭合单侧骨折；④方案经伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。

1.1.2 排除标准

①病理性骨折；②陈旧性骨折；③合并严重骨质疏松；④多发骨折或严重脏器损伤；⑤凝血功能障碍；⑥受伤前合并影响关节功能疾病；⑦临床资料不全。

1.2 治疗方法

观察组采用临时外固定支架+延期钢板内固定方案治疗，即行硬膜外或全身静脉麻醉，首先于股骨髁上及骨折远端胫骨干位置钻入Schanz钉2枚，采用针杆固定夹与连接杆在影像学辅助下使主要骨折块良好复位，纠正骨折端短缩和旋转移位，并保证生物力线恢复；待复位后拧紧外固定支架螺栓；待胫骨近端骨折处皮肤及软组织肿胀消退及皮肤皱纹出现后行内固定手术；平卧位下重新安装外固定支架，行骨折端机械牵引复位；于前外侧切开暴露胫骨平台外侧关节并打开，直视下于塌陷关节下1 cm以外区域进行撬起复位或建立皮质骨窗，再以骨膜剥离器完成撬拨复位；……