周 静，杨海扣，晏 明，张 浩，丁 松，孙 剑（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

硬脊膜穿破硬膜外阻滞（DPE）穿破硬脊膜，但不经蛛网膜下腔注射镇痛药物，而是经硬膜外置管给予低浓度、高容量镇痛药物进行自控镇痛。有研究者报道这一技术应用效果理想。本次研究主要探讨DPE与常规硬膜外阻滞应用于分娩镇痛的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月期间来我院进行无痛分娩的产妇800例，按照随机数字表法分为观察组400例与对照组400例。观察组平均年龄（27.62±3.31）岁；平均孕周（39.74±0.32）周；对照组平均年龄（27.47±3.52）岁；平均孕周（39.82±0.40）周。两组一般资料对比P＞0.05。

纳入标准：①年龄20～35岁；②ASA分级Ⅰ级、Ⅱ级；③知情同意，自愿参与研究。

排除标准：椎管内麻醉禁忌证。

1.2 方法

提前开放上肢静脉通道，留置18G静脉留置针，10 ml/h给予复方乳酸钠输注，于L2-3/L3-4进行穿刺，盐水阻力丧失法识别硬膜外间隙。所有产妇的宫口张开2cm时进行分娩镇痛。25G腰麻针经硬膜外针内行硬膜穿刺，将针芯拔出后观察脑脊液自由流出时确认穿透硬脊膜。抽吸试验阴性后，经硬膜外导管给予试验剂量1:20万肾上腺素的1.5%利多卡因3 mL，观察3～5 min，排除导管置入蛛网膜下隙或血管后，经导管给予1mg/ml罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼的混合药液共10ml。对照组给予罗哌卡因2.5mg+芬太尼12.5μg，当时间延长，镇痛效果减退时，给予实验剂量以及负荷量。观察组25号腰麻针穿刺硬脊膜，将针芯拔出，观察脑脊液顺畅流出，不给予蛛网膜下腔药物注射，其余同对照组。

负荷量给药结束后连接……