朱艳飞

（徐州市贾汪区人民医院ICU，江苏 徐州 221000）

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气48 h以后至拔管后48 h内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型，其中机械通气≤4 d内发生的肺炎为早发性VAP，≥5 d者为晚发性VAP[1-2]。VAP是气管插管机械通气患者临床常见并发症，其诊断标准为使用呼吸机48 h以后发病，与机械通气前胸片比较，出现肺内浸润性阴影或显示新的炎症性病变。患者肺部实变体征和或肺部听诊可闻及湿啰音，并具有外周血细胞＞10×109/L、体温≥37.5℃及支气管分泌物分离的新病原体为临床诊断条件之一[3-4]。气管插管机械通气患者因口腔黏膜干燥、机械创伤而引起抵抗力下降，口腔分泌物存留于易导致细菌大量繁殖分解，患者易发生口臭、口腔炎、黏膜破损及口腔溃疡。同时，定植在患者口咽部的细菌极易通过呛咳误吸入下呼吸道而引起肺部感染，口腔护理可有效降低口腔溃疡及VAP的发生率[4]。但目前尚未发现气管插管机械通气患者口腔护理规范或指引的评估指标，缺乏对口腔护理理想频次的临床实践循证和理论支持依据[5]。本研究遵照改良Beck口腔评分指导确定口腔护理频次和时间以量化评价干预1周内的口腔护理效果和状况，为气管插管机械通气患者口腔护理频次提供科学的临床循证依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月—2020年4月徐州市贾汪区人民医院ICU收治的经口气管插管机械通气患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。纳入标准：①入住ICU并行气管插管机械通气的首日患者；……